[医学微生物学]弧菌属-螺杆菌属-厌氧性细菌.ppt

厌氧细菌不包括 A．产气荚膜杆菌 B．肉毒杆菌 C．脑膜炎奈瑟菌 D．破伤风杆菌 E．脆弱类杆菌 * * * 教学笔记 * 教学笔记 * 教学笔记 * 根据对氧的需求，细菌可分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌以及专性厌氧菌。前面我们学的主要是兼性厌氧菌，今天我们要学习专性厌氧菌。由于缺乏一些酶类必须在无氧环境中生长。 第13章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） ◆有氧条件下不能生长，无氧条件(不是绝对）下才可以生长的一类细菌 ◆1836年Pasteur提出 ◆临床上日益受到重视，60%临床标本存在厌氧菌感染--需要重视 ◆根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 * 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 特殊结构 芽胞 无芽胞 感染方式 外源性感染 内源性感染 疾病类型 有特定病型 无特定病型 诊断方法 微检意义不大 分离培养 防治原则 抗毒素、抗生素 抗生素 * 第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium) 第二节 无芽胞厌氧菌 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则 主 线 * 概述 严格厌氧菌,G+ 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素 * 形态与染色 呈“火柴棒状” ，有周鞭毛 培养特性和生化反应 在血平板上薄膜爬行生长，菌落呈羽毛状，β溶血； 在疱肉培养基中，肉渣变黑，有腐败恶臭味 一、破伤风梭菌（C．tetani） (一)生物学性状 ★ * (二)致病性与免疫性 破伤风 致病条件 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素 抵抗力: 强 C．tetani ★ ★ * 致病物质 对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) 质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量1μg) 蛋白质，不耐热 (二)致病性与免疫性 C．tetani ★ * 痉挛毒素 末梢神经 淋巴液 血液 封闭抑制性突触介质释放 牙关紧闭 角弓反张 强直性痉挛 伸肌、屈肌同时强烈收缩 脊髓前角 脑干 * 典型的症状 牙关紧闭 苦笑面容 角弓反张 其它 C．tetani ★ * 免疫性 外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和） 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 (二)致病性与免疫性 C．tetani * （三）微生物学检查法 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 C．tetani * （四）防治原则 防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：注射破伤风类毒素 三联疫苗 免疫程序：3、4、5月 3次 2、7岁加强 2次 特殊情况 1次 紧急预防：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素 C．tetani ★ * 二、 产气荚膜梭菌 (C．perfringens ) 两端平切粗大杆菌 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 体内有明显的荚膜 (一)生物学性状 * 45℃生长最好 血琼脂平板： 双层溶血环 内环完全溶血-θ毒素 外环不完全溶血- α毒素 蛋黄琼脂平板： Nagler反应 牛奶培养基： “汹涌发酵”（ stormy fermentation） C．perfringens (一)生物学性状 ★ ★ ★ * (二)致病性与免疫性 C．perfringens ★ * 所致疾病 气性坏疽 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 食物中毒：腹痛、腹泻、无恶心呕吐，无热 C．perfringens ★ ★ * （三）微生物学检查法 直接涂片镜检 C．perfringens 分离培养 动物实验 * （四）防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染的处理 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法 C．perfringens * 三、肉毒梭菌（C．bot