医学影像学幻灯片.ppt

* 三、造影检查---向缺乏自然对比的结构或器官内部或周围引入高密度或低密度物质后进行的X线检查。  造影检查时引入的高密度或低密度物质称为对比剂。 (2) * （一）对比剂 高密度造影剂： 钡剂：医用纯净硫酸钡 碘剂：有机碘：离子型：泛影葡胺 非离子型：欧乃派克 无机碘：碘油 碘苯酯 低密度造影剂： 气体类：空气，氧气，二氧化碳 主要用于关节造影 (0.5) * （1）钡剂：医用纯净硫酸钡，而非工业用硫酸钡（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性） 主要用于食管和胃肠造影。 (0.5) * (2) 碘剂：分两大类 ①?有机碘 用途：血管造影+向血管内注入对比剂使其他器官显影的造影 分型：离子型、非离子型 A 离子型常用的为泛影葡胺、胆影葡胺等。 B 非离子型常用的有欧乃派克、碘必乐等。  C 非离子型碘制剂具有低渗性、低黏度、低毒性，价较高②无机碘 现已很少使用。 (1.5) * (0.25) * 膝关节空气造影 结肠气钡双重造影 (0.25) * （二）造影方式1．直接引入法 口服法、灌注法、穿刺注入法 DSA 分动脉DSA、静脉DSA，前者多用 2．间接引入法 静注对比剂，经生理排泄到达其他器官内，使其显影的造影检查，如静脉尿路造影、静脉胆系造影。 (1) * （三）造影前的准备①有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病和过敏体质等 ②作好解释工作 ③病人及家属同意签字④造影剂过敏试验⑤做好抢救药品和器械准备 (1) * （四）造影反应及其处理1、一般反应：注射局部疼痛、头痛、恶心、呕吐等，多为一过性，一般无需特殊处理。2、过敏反应：轻者：荨麻疹、喷嚏、结膜充血、面部红肿； 重者：喉水肿、肺水肿、心脏停搏、休克、哮喘发作、周围循环衰竭等，需立即停止造影检查，进行抗休克、抗过敏、对症治疗。 (1) * 四、X线检查方法的选择原则 ---简单、经济、安全、准确 先考虑普通检查，再考虑特殊检查或造影检查，有时需数种方法结合使用。 (1) * 第七节 X线检查中的防护一、防护措施 1.屏蔽 2.距离 3.时间防护二、对检查者的防护1.尽量缩小照射野2.降低照射剂量 3.缩短照射时间4.避免短时间内多次重复检查。 (1) * 第八节? X线图像的特点一、灰阶图像 用影像的白黑代表密度的高、低。二、重叠图像 可因重叠显示不清三、图像放大、失真 (1) * 一、X线诊断原则 以X线影像为依据，全面观察,重点分析,结合临床,做出诊断。 第九节 X线诊断原则与步骤 (1) * 二、X线诊断步骤（一） 阅读申请单（二） 注意照片质量  1．标记是否完整、规范  2．位置、范围、曝光条件等是否符合诊断要求。（三）按照一定顺序全面观察。（四）对病变进行重点观察与分析（五）结合临床作出诊断 (1) * 1．结合临床的原因（1）大多数病变的X线表现无特征性  同病异影 异病同影 （2）某些病变早期无阳性表现（3）少数病变X线不能显示 (1) * 2．结合临床的具体内容 1）病史 2）病状和体征 3）治疗情况 4）年龄 5）性别 6）职业史和接触史 7）生长与居住地区 8）其他检查结果 (1.5) * 3、X线诊断的结果 （1）肯定诊断：经X线检查，确诊 （2）否定诊断：经X线检查，排除某些病 （3）可能性诊断：X线检查，发现了某些X线征象，但不能确定性质，可列出几个可能性 （4）建议 (1.5) * 第十节 X线诊断的临床应用 食管、胃肠道病变主要靠X线造影检查 骨骼病变主要靠X线平片检查 胸部病变可首选X线检查 DSA广泛用于心脏及血管病变的检查肌肉、脑、脊髓及腹、盆腔实质性脏器的病变X线检查作用较小 (2) * * 电 磁 波 谱 ☆非电离辐射: 无线电波: （1埃=1亿分之一厘米，1nm=10埃） ↓ 长波 3万~3千米