2019年《临床辅助结果判读》试卷-内科.doc

2019年《临床辅助结果判读》试卷-内科 1.【A2型题】 女性，51岁，腹部触及肿块，发现肾功能不全半年。考虑诊断为 A. 肾囊肿 B. 肾脓肿 C. 多囊肾 D. 肾积水 E. 肾盂肾炎 2.【A2型题】 女性，72岁，突发心悸2小时。考虑诊断为 A. 阵发性室上速 B. 房扑 C. 室速 D. 房颤 E. 窦性心动过速 3.【A2型题】 男性，21岁，腰部绞痛伴肉眼血尿3小时。考虑诊断为 A. 输尿管结石 B. 肾结石 C. 膀胱结石 D. 肠梗阻 E. 肾积水 4.【A2型题】 一慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢浮肿住院，住院后经抗感染，强心，利尿以后双下肢浮肿减轻，但出现恶心，烦躁。血气结果示：pH 7.41，PaCO2 9.67kPa（67mmHg），HCO3- 42mmol／L，血Na+ 140mmol／L，Cl- 90 mmol／L。结论为 A. 代偿性呼吸性酸中毒 B. 代偿性代谢性碱中毒 C. 失代偿性呼吸性酸中毒 D. 呼酸合并代碱 E. 代偿性代谢性酸中毒 5.【A2型题】 男，50岁，腹胀消瘦食欲减退二月余，有轻度黄染，既往有肝硬化病史，AFP阳性。诊断为 A. 肝硬变 B. 肝癌 C. 脂肪肝 D. 肝脓肿 E. 肝炎 6.【A2型题】 患者女性，45岁咳嗽、发热20天，加重伴活动后气促1周。诊断为 A. 右下肺炎 B. 右下肺不张 C. 右侧胸腔积液 D. 右下肺癌伴肺不张 E. 左下肺炎 7.【A2型题】 病史：女，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、伴咯血2天，诊断 A. 肥厚型心肌病 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E. 扩张型心肌病 8.【A2型题】 患者男，65岁，以“左下腹痛伴便血2月”入院。肠镜提示距肛20CM见一新生物，占据肠腔1周，内镜不能通过。诊断为 A. 结肠溃疡 B. 结肠平滑肌瘤 C. 结肠癌 D. 结肠息肉 E. 慢性结肠炎 9.【A2型题】 患者男性，56岁，主诉：咳嗽2月余。诊断为 A. 右上浸润性结核 B. 右上肺炎 C. 右上周围型肺癌 D. 左上肺结核球 E. 左上肺炎 10.【A2型题】 患者男，67岁，以“左上腹痛伴腰背部放射痛半年”入院。患者此次入院B超发现有“胰腺团块状回声改变，密度不均”。CA199 6844KU/L，该患者首先考虑的诊断为 A. 急性胰腺炎 B. 慢性胰腺炎 C. 胰腺癌 D. 胰腺脓肿 E. 胰腺囊肿 11.【A2型题】 患者男性，59岁，吸烟史30余年。乏力，咳嗽1月来院。查：血钠 120mmol/L。患者低钠最可能的原因是什么 A. 甲亢 B. 甲减 C. 副癌综合征 D. 肺炎 E. 肺结核 12.【A2型题】 女性，73岁，发现血压升高10年，头晕、乏力2周诊断 A. 梨形心 B. 靴形心 C. 正常心脏 D. 普大型心脏 E. 无法诊断 13.【A2型题】 如下心电图诊断为 A. 一度房室导阻滞 B. 二度房室导阻滞 C. 三度房室导阻滞 D. 高度度房室导阻滞 E. 窦性停搏 14.【A2型题】 一位青年女性，因“下肢瘀点2天“入院，血常规提示Plt 5×109/L，其余正常；骨穿提示增生明显活跃，巨核细胞 355个/全片，功能差；自身抗体阴性、胸片和上腹部B超均正常。请问首先考虑什么诊断？ A. 急性白血病 B. 特发性血小板减少性紫癜 C. 过敏性紫癜 D. 假性血小板减少 E. 单纯性紫癜 15.【A2型题】 患者女性，73岁 主诉：突发左侧肢体活动障碍伴口齿不清2天。头颅MRI（DWI）如图示，诊断考虑： A. 脑出血 B. 脑肿瘤 C. 脑梗死 D. 脑脓肿 E. 多发性硬化 16.【A2型题】 患者，男，12岁，发现贫血2年就诊。患者2年前常规体检发现贫血，此后多次复发Hb均波动于80～90g/L左右，最近 WBC 9.8×109/L，N 56%，Hb 82g/L PLT 112×109/L，Ret 5.5%。 平素无头晕乏力等不适主诉。查体：贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，脾肋下2指，质中，无压痛。外周血涂片见图。该患者首先考虑 A. 缺铁性贫血 B. 营养性贫血 C. 地中海贫血 D. 遗传性球形红细胞增多症 E. 环铁粒幼细胞性贫血 17.【A2型题】 一位老年女性，主诉“四肢麻木伴乏力2月“就诊，饮食正常，20年前因胃溃疡接受胃全切手术，体检血常规提示WBC 2.0×109/L，N 55％，L 35％，Hgb 65g/L，MCV 125fL， Plt 60×109/L，生化提示肝酶正常，TBIL 45umol/L，IBIL 35umol/L，LDH 1250U/L，请问首先考虑什么疾病？ A. 急性白血病 B. 骨髓增生异