妇科肿瘤化疗方案终稿.ppt

子宫内膜癌化疗 PAC(DDP+EADM+CTX) TP(Taxol+DDP) TC(Taxol+Carbo) PE(DDP+EPI) 子宫内膜癌化疗—PAC方案 PAC方案 药物 剂量 用药途径 DDP 70mg(50mg/m2) iv drip ADM 50mg iv CTX 800mg(500mg/m2) iv 子宫内膜癌化疗—PAC方案 注意事项 本化疗每三到四周一疗程 用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗 及时发现外渗，及时处理 注意水电解质平衡 子宫肉瘤化疗 PE(DDP+EADM) PEI(DDP+EADM+IFO) PAC PA VBP 子宫肉瘤化疗—PE方案 药物 剂量 途径 D1 D2 D3 D4 D5 DDP 30mg/m2 iv - + + + + EPI 60mg/m2 iv + + + - - 本化疗是目前国际上应用效果最肯定的方案 对子宫肉瘤的有效率在60%左右 最主要的副作用是严重的骨髓抑制，几乎所有的患者均会发生IV度骨髓抑制 子宫肉瘤化疗—PE方案 注意事项 用EPI时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗 注意EPI的终身剂量 子宫肉瘤化疗—PEI方案 药物 剂量 途径 D1 D2 D3 DDP 70mg/m2 iv drip + - - EPI 60mg/m2 iv + - - IFO 1.5g/m2 iv drip + + + 子宫肉瘤化疗—PEI方案 IFO的用法 IFO 1.5g/m2 iv drip,d1-3(1-2h) NS 500ml Mesna 300mg m2 iv drip,IFO用后0、4、8小时各用1次，d1-3 妇科恶性肿瘤化疗 宫颈癌的化疗 传统的观点 宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。 新观点 综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视，大量临床试验证实其作用。 宫颈癌化疗的四大方式： 术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗 宫颈癌化疗方案—放化疗 方法： 放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放疗结束。 意义： 放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用） 宫颈癌化疗方案—放化疗 DDP增敏 DDP 30~40mg/m2,每周一 注意事项 本方案是每周化疗1次 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83% 不需要水化 宫颈癌化疗方案—放化疗 PF Carbo AUC 5/6 d1 或DDP 70mg/m2 iv drip d1 5-FU 4000mg/m296h 宫颈癌化疗方案—放化疗 PF注意事项 每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87% 前2天化疗需要水化，同PC 5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物外渗 化疗期间注意腹泻和菌群失调 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘 宫颈癌化疗方案—新辅助化疗 定义：化疗1-3程后手术 意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。 适应症 局部晚期宫颈癌（IB2、IIA4cm) 及IIB早期宫旁部分浸润。 组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。 宫颈癌化疗方案—新辅助化疗 以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。 PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX） BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5