(第四课)药物经济学评价原则以及步骤.ppt

药物经济学评价原则及步骤 药品领域的奇怪现象 人们喜欢吃药 越是高价药，越容易销售 药开得越多，医院/医生收入越高 廉价药不见了 药房买药比医院便宜 中标药“过把瘾就死” 背 景 1 背 景 2 药物经济学评价定义 测量、对比分析和评价不同药物治疗方案，药物治疗方案与其他治疗方案(如手术治疗、理疗等)，以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果，为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。 实质： 综合考察各种(药物)治疗方案的 投入(成本)和产出(健康结果) ΔC/ΔO 药物经济学评价≠药物经济学 药物经济学评价及其应用是药物经济学最基本的内容，包括： 药物经济学评价原则 1.独立关系 2.互斥关系 3.相关关系 混合型方案：既包含独立关系，又包含互斥关系的相关方案。 混合型相关方案的评价优选，通常采用不同于独立方案或互斥方案的评价优选方案。 药物经济学比较原则 互斥方案——可比性——可比条件 比较性强是药物经济学的学科特点之一。 药物经济学评价的步骤 一、确定评价立场和观点 全社会：实现全社会药物资源的最优配置和最佳利用，进而实现社会群体健康状况的最大改善。 二、明确问题并列出问题所有可能的方案 确定备选方案要注意： 1.包括所有可能的措施或项目 2.可行方案（合情、合理、技术上可行） 3.方案完备，满足需要上的可比性 4.解决的问题处于同一层面 三、选择适宜的评价方法和评价指标 评价方法：成本-效益分析法（CBA） 成本-效果分析法（CEA） 成本-效用分析法（CUA） 最小成本法（CMA） 四、识别并计量成本和收益 评价观点不同，达到的目的和实现的目标不同，识别和计量成本和收益的标准与方法也就不同。 五、比较成本和收益 选择适宜的评价方法和相应的经济评价指标 ——对备选方案的成本和收益进行比较 ——选出经济性较好的方案 ——为决策提供依据 六、不确定性分析 评价数据不是方案实施的实际数据 多方面因素影响实际成本和收益数据的大小 影响因素具有程度不同的不确定性 研究条件的差异 患者个体的差异 样本数据代表性、真实性和可靠性依赖于药物经济学研究设计的科学性、合理性 药物经济学评价研究步骤 明确研究问题 研究目的 报告对象 目标人群 决定研究角度 确定备择方案 选择适当的药物经济学分析方法(CMA, CBA, CUA, CEA) 测算成本：分类、估值 测量结果：效益、效用、效果 贴现与贴现率 平均/增量成本效果分析 敏感度分析 研究结果报告 * * 西安医学院任 熙 玲 你以为你换了一件马甲我就不认识你了 新药“换马甲”面世 2006年我国受理新药注册11086件，同期美国只有81件 486.4 580.8 179.0 226.2 疗程成本（元） 82.8 7.08 85.6 罗格列酮 96.4 5.48 78.0 伏格列波糖 81.5 7.14 5.0 二甲双胍 90.6 6.25 88.1 格列齐特 总有效率 (%) 不良反应 发生率(%) 零售价格 （元） 治疗方案 ？？？做为一名医生，你给糖尿病人选择哪种降糖药治疗 - 中国药房 ▲药物经济学评价方法与评价指标 ▲成本和收益的识别与计量方法 ▲预测与不确定性分析 ▲药物经济学研究设计 ▲药物经济学研究在医药政策中的应用等 ▲药物经济学评价主要是对不同的药物治疗方案及其他各种备选方案的经济性进行评价与比较，进而选择经济性较好的方案予以实施。 ▲备选方案（可行性方案），必须是符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求，能够行得通的方案。 ▲备选方案之间的关系： 独立关系 互斥关系 相关关系 概念：指各备选方案之间互不干涉、互不影响，任一方案的被采用与否都不影响其他方案是否被采用。具有独立关系的一组方案，叫做独立方案。 特点：独立方案采用与否，只取决于方案自身的经济性，不需要进行方案之间的比选，故无需考虑方案间的可比性。 概念：指一组（两个或两个以上）方案中，各方案之间的关系是互不相容、互相排斥的，从中选择某一个方案就必须放弃选择其他方案。具有互斥关系的一