临床口腔预防技术窝沟封闭.ppt

新疆生产建设兵团医院 于 卉 窝沟解剖形态 一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5毫米，沟口直径仅0.5毫米 窝沟封闭 不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 * 窝沟封闭的适应证 1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3.牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 * 窝沟封闭的适应证 最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏 最适年龄：乳磨牙 3-4岁 第一恒磨牙 6-7岁 第二恒磨牙 11-13岁 对口腔卫生不良的残疾儿童，可放宽窝沟封闭的年龄 * 窝沟封闭的非适应证 1.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好； 2.牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖； 3.患较多邻面龋损，或已做完充填的牙齿； 4.病人不合作，不能配合正常操作。 器械与材料 器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷、咬合纸、光固化灯。 材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。 器械与材料 操作方法和步骤 　　 一、清洁牙面 在低速手机上装上小毛刷，和探针配合彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗 注意: 1.勿单独使用三用枪进行窝沟清洁，应该使用机用小毛刷配合三用枪。2.忽视上颌磨牙腭沟和下颌磨牙颊沟的清洁 。3.勿使用含氟牙膏或油性清洁剂。 二、酸蚀冲洗 清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，勿反复涂擦。 酸蚀剂：常规37%的磷酸凝胶，注意用量适当，勿溢出到口腔软组织。 酸蚀面积：牙尖斜面2/3。 时间：20－30 秒（以牙面出现白垩状为准，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明） 酸蚀后用水枪冲洗牙面 20－30 秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 注意：1.酸蚀剂涂的面积过大。2.隔湿不好，舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀。3.遗漏下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的腭侧沟。同时无论上磨牙，还是下磨牙，视野不是十分清楚时应配合口镜的使用，避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。 四、涂布封闭剂 取适量封闭剂涂布在牙面酸蚀过的区域上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 涂布范围:覆盖牙面全部酸蚀面 注意；1.涂布封闭剂前,牙面未处于干燥状态。2.封闭剂涂布过多形成,咬合高点,导致封闭剂折裂过早脱落。 涂层太薄，会缺乏抗压强度易咬碎。3涂布过程中产生气泡，可用小毛刷或探针排除气泡。