精益管理模式在急诊护理风险防范中应用的价值.docx

精益管理模式在急诊护理风险防范中应用的价值 精益管理差错主要指护理工作开展中因责任心不强、未严格遵守规章 制度、护理技术欠佳、粗心等因素出现差错对患者造成间接或直接影 响，但尚未造成较为严重的护理不良后果事件，提高了护理风险［1］。 急诊科是护理差错事件高发的科室之一，受患者病情严重程度、抢救 特殊性、护理流程等多方面因素影响，护理过程中差错出现几率较高 ［2］。精益管理模式属于系统化、科学化的先进管理模式，最早被应 用在企业管理中，目前在临床应用中的大力推广［3］。精益管理模式 通过对有效资源的合理化应用，在投入最少的情况下为患者提供及 时、有效、安全性高的护理模式，不仅可减少护理管理中花费的时间 还可为患者提供优质护理服务，最大限度降低护理成本，使效率、价 值达最大化［4］。本研究主要对急诊护理风险防范中精益管理模式的 应用进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年4月?2017年3月我院接收的196例急诊患者， 根据其入院年时间分为对照组与研究组，每组患者各98例。对照组 男57例，女41例，年龄14?82岁,平均（46.4±8?2）岁，其中严 重殴打伤患者16例，车祸伤37例，高处坠落伤21例，其他24例； 研究组男59例，女39例，年龄15?84岁，平均（47.1±8?5）岁, 其中严重殴打伤患者19例，车祸伤38例，高处坠落伤23例，其他 18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0?05)。具 有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规急诊护理干预，主要包括呼吸道管理、心血 管等各项指标检测、维持水及电解质平衡、基础营养支持等。研究组 患者行精益管理模式干预，方法如下。①准备阶段：a.成立精益管理 模式干预小组，对小组成员进行培训教育，确保精益管理模式认知并 可在护理干预过程中有效实施。b.对以往护理过程中存在的护理差错 事件、患者护理满意度情况等资料进行分析，制定本次护理干预计划 及目标。②分析阶段：乩收集对照组患者护理资料分析有关本研究护 理内容的相关指标水平。b.对护理过程中出现差错儿率较高的事故及 时间段进行分析。通过分析其中差错事故较多出现在输液治疗、转运、 急诊抢救等过程中，出错较频繁的时间段为凌晨0： 00?2： 00与夜 间 20： 00?22： 00o (1)输液治疗过程中精益管理模式应用：a.通过对既往护理中 出现护理风险的因素进行分析，制定精益管理模式干预计划，急诊科 患者情况紧急不具备充足的开具电子处方的条件，医师多采用手写处 方。在处方开具过程中部分医师习惯使用缩写用语，容易在理解方面 出现偏差，导致药品种类、剂量出现差错。因此精益管理模式实施过 程中需对医师处方书写流程、格式等方面进行把关，确保处方书写规 范化。b?通过对以往护理过程中差错事件主要出现时间段分析，上述 时间内护理人员身体处于困倦状态，工作任务量较大，容易出现操 作?e误，针对医院情况安排护理人员换班或降低信息核对次数等。 C.急诊科所用药物中多数药物在配置方面存在独特的规定或溶酶，如 说明书中警示该药物用药前后需对药用管进行冲洗；部分药物使用或 配置需避光、存在时限等。应加强急诊科临床医师与药师之间的沟通, 通过对药物自身配置或用药特点了解确保临床用药规范性、合理性O (2)检查及转运过程中精益管理模式实施：a?以往急诊护理干 预中在项目检查部位、转运、特殊人群区分方面岀现差错事件的占比 较大，如实施B超检查或X线检查中容易存在部位漏检或错误，需引 起重视。相关科室可通过对检查项目制作名牌的方式进行有效区分。 b.急诊患者转运过程中存在因血氧、血压下降等情况造成的不良事件 均会对患者病情进展及健康状况造成影响，因此患者在实施转运过程 中应对其相关指标情况进行详细评估。通过对改良早期预警评分量表 (MEWS)进行应用对急诊科患者进行区分，若存在潜在危重患者或可 能出现病情恶化的患者进行判定，预测其预后情况，对患者实施转运 存在的风险进行有效评估，做好转运相关准备工作可降低转运存在的 风险。MEWS主要通过对患者心率、意识、呼吸、体温、血压等相关 生命体征指标水平进行评定对患者病情进行有效评估，量表评分可对 患者生命机能情况进行判断。因此急诊科室医护人员均应加强该量表 使用培训，确保应用操作熟练。C.若急诊患者中存在疑似怀孕或孕产 妇等特殊群体，应实施更合理化的检查，避免患者家属存在误解进行 投诉，可在检查科室外树立相关警示牌，检查前对患者情况进行询问 避免特殊群体实施检查造成不良事件。 急诊抢救过程中精益管理模式应用：为避免抢救过程中 因器械物品制备不足或仪器存在问题等发生差错，应建立专人巡查制 度，做好日常设备保养，对设备进行检查保养后需签名确认，将责任 进行落实，做到问题早发现早