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骨关节系统影像诊断学（临床医学本科用）;书山有路勤为径，学海无崖苦作舟。;序言(Preface);二、限制：早期病变、软组织病变和深部小病变不易发现。 三、方法 （一）普通检查：1、透视（Fluoroscopy）2、摄影（Radiography） （二）特殊检查：1、体层摄影（Tomography）2、放大摄影（Magnified radiography） （三）造影检查：1、关节造影（Arthrography）2、血管造影（Angiography）;非骨化性纤维瘤（正侧位）;纤维骨皮质缺损（平片、断层）;创伤性关节炎（平片、放大片）;左侧先天性髋关节脱位;骨肉瘤（平片、动脉造影、DSA）;骨关节CT、MRI左图：骨纤维异常增殖症下图：骨髓瘤;骨转移瘤（ECT）;第二节 正常X线表现（Normal x-ray manifestation）;;骨 的 发 育:软 骨 内 化 骨;二、长骨;正常小儿长骨;（二）骨龄（Bone age） 1、定义：二次骨化中心出现和融合时的年龄，称骨龄。可制成骨龄表（图）。 2、作用：（1）协助诊断内分泌和发育障碍性骨病。（2）法医判断年龄。 （三）成人骨骼（Adult skeleton） 1、骺板消失，变成骨端，骨端粗糙而有粗隆或结节。 2、骨皮质厚，骨密度高，骨小梁按功能排列。 （四）常见变异：子骨（肌腱中，关节附近）和副骨（未融合的额外骨化中心），勿误认为骨折片。;骨 龄;子 骨 和 副 骨;三、四肢关节;正 常 关 节 X 线 表 现;四、脊柱;正常脊椎X线表现正 侧 斜; （X-ray manifestations of basic lesions）;骨质疏松甲状旁腺机能亢进;骨质软化; （三）骨质破坏（Destruction of bone） 1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成的骨组织消失。 2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清楚或不清楚。 3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。 （四）骨质增生硬化（Hyperostosis osteosclerosis） 1、病理：单位体积骨量增多。 2、X线表现：骨骼增大，骨密度增高，骨皮质厚，骨小梁粗，髓腔及小梁间隙变窄或消失 。 3、病理意义：外???、炎症、肿瘤、代谢和中毒性疾病等。;骨质破坏骨纤维肉瘤;骨质增生硬化慢性骨髓炎;（五）骨膜增生（Periosteal proliferation） 1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而钙化或骨化。 2、X线表现：骨膜钙化或骨化，形态有平行、分层、花边、针状和三角形（称Codman三角）。 3、临床意义：外伤、炎症、骨膜下出血和肿瘤等。 （六）骨内和软骨内钙化（Intraosseous and intracartilaginous） 1、病理：骨内坏死组织，正常和病理软骨内发生钙化。 2、X线表现：骨髓腔内、松质骨内、正常软骨和瘤软骨内出现颗粒状、小环状或不规则形高密度致密影。 3、临床意义：骨梗塞、关节软骨和椎间盘软骨退行性变和软骨类肿瘤等。; 骨膜增生（骨肉瘤） 骨梗塞（骨内钙化）;（七）骨质坏死（Necrosis of bone） 1、病理：骨组织局部代谢停止而死亡。又称死骨（sequestrum）。 2、X线表现：坏死骨密度增高呈砂粒样、条状或不规则块状，周围常有骨质破坏形成的低密度区或低密度环。 3、临床意义：外伤后、缺血性、炎症和肿瘤等。 （八）矿物质沉积（Deposit of mineral salt） 1、病理：铅、磷、氟等进入体内，沉积于骨骼。 2、X线表现：干骺端可见一条或数条厚薄不一的致密带。亦可表现为骨小梁粗乱和骨密度增高。 3、临床意义：铅、磷、氟等中毒。;骨质坏死（股骨头缺血坏死）; 矿物质沉积（铅中毒）;（九）骨骼变形（Change of skeletal shape） 1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细。（2）骨骼变弯或畸形。 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维生素D缺乏症和成骨不全等。 （十）周围软组织病变（Soft tissue diseases of bony periphery） 1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎缩、积气、骨化或钙化。 2、X线表现：（1）肿胀可见软组织密度和厚度增加、分层不清，皮下脂肪出现网条状影。（2）萎缩