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肩关节损伤的MRI诊断;肩关节的MRI检查技术 ;肩关节MRI定位;扫描平面;扫描平面;扫描平面;肩关节的影像解剖(anatomy of shoulder joint);骨骼;
肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节:
盂肱关节
肩锁关节
;肌肉;肩袖肌肉;冈上肌;冈下肌;肩胛下肌;小圆肌;肩袖;肩袖;正常肩袖的MRI表现 ;肱二头肌及肌腱;
;韧带;;;肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌;喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌;关节盂;盂唇MRI;肩袖损伤;最易受伤部位:岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm(缺血危险区)。
病理:水肿-出血-胶原变性-肌腱断裂-脂肪浸润(肌肉组织中)。;肩袖损伤;Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期:
I 期:肩袖的水肿或出血,尤其是冈上肌肌腱。
II期:是炎性过程向纤维化过程转化。
III期:肩袖的撕裂;肩袖损伤的MRI分级 ;1级 又称为肌腱炎,这时肩袖的连续性是完整的,但是在冈上肌肌腱内见信号的增高;2级 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩
袖的变细或不规则,滑囊内通常有积液;3级 T2WI上信号增高涉及整个肌腱,肌
腱连续性中断, 滑囊内多有积液;肩袖撕裂;部分撕裂;T2 FS;肩袖撕裂的MRI表现; 常规MRI检查鉴别小的完全性撕裂和部分撕裂是比较困难的,最为准确和有效的方法是关节造影(X线造影、CT造影或MR造影)。
MRI造影可以采用关节内注射生理盐水或GDTA。 ;正常肩袖MR关节造影的表现;部分性肩袖撕裂;部分撕裂MRI造影的表现;肩袖完全撕裂MRI造影表现;肩胛下肌断裂;斜失 T1WI;1级:手术证实肩胛下肌腱附着处损伤,57岁男性患者;2级:肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂,49岁男性患者;3级:肩胛下肌腱完全撕裂,68岁女性患者;辅助征像:肩胛下肌的脂肪浸润。;盂唇病变;;M 24Y
肩关节半脱位,复位后
肱骨头水肿,盂唇撕裂;;男,56岁,右肩疼痛,伴活动受限;男,40岁,半年前抽搐后肩关节疼痛、活动受限,查体方肩畸形,有慢粒骨髓移植术病史。;
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