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第七章 呼吸系统的 结构与功能 主 要 内 容 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节教学目的与要求1.掌握呼吸的概念； 2.熟悉肺通气的动力、阻力；掌握肺容量和肺通气量；了解气体交换的原理；3.了解气体交换的过程；熟悉影响肺换气和组织换气的因素；熟悉氧与血红蛋白结合、血氧饱和度、氧解离曲线的概念及影响因素；掌握二氧化碳的运输形式；4.熟悉呼吸中枢的调空、呼吸运动的反射性调节；了解呼吸节律的形成和高位中枢对呼吸运动的调节。 呼吸（respiration）：机体与外界环 境之间的气体交换过程 呼吸过程：　1．外呼吸　2．气体运输　3．内呼吸外呼吸氧气的获得和利用气体在血液中的运输内呼吸External RespirationGas TransportInternal Respiration第一节　肺 通 气　肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程　肺通气结构： 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→气管收缩 平滑肌 交感N→NE+β2受体→气管舒张 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关呼 吸 道乏氧性缺氧组织性缺氧用氧障碍性缺氧 等张性缺氧低张性缺氧 缺氧的类型、原因和发病机制肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧 血液性缺氧循环性缺氧低动力性缺氧 呼吸衰竭 (Respiratory Failure)外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。诊断标准：PaO2 60mmHg (8kPa) or PaCO2 50mmHg (6.67kPa) RFI = PaO2/FiO2 ≤ 300呼吸功能不全 (respiratory insufficiency)呼吸衰竭的分类按动脉血气：低氧血症型（I型） 伴低氧的高碳酸血症型（II型）按发病机制：通气性、换气性按病变部位：中枢性、外周性按发生快慢和持续时间：急性、慢性一、呼吸道的结构特征和机能上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：气管、支器官及其肺内分支；功能：通气、湿润、加温、过滤； 气管的口径变化不明显, 支气管和细支气管 的口径容易发生变化，气道阻力的主要部位呼吸道口径的调节： 迷走神经：ACh-M受体-收缩； 交感神经：NE-β2受体-舒张； 激素：组织胺、5-HT、缓激肽-收缩； 二、肺通气的动力原动力： 呼吸运动是肺通 气的原动力。直接动力： 肺内压与外界大 气压间的压力差。呼吸的过程呼 吸 肌舒 张收 缩胸 廓扩 张缩 小肺 脏扩 张缩 小肺内压＜大气压肺内压＞大气压吸 气呼 气（一）呼吸运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分: 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块。 （妊娠、肥胖） 混合呼吸:正常成人。(2)频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分 ①平静呼吸：膈肌收缩：使膈顶下移，增 大胸廓的上下径；肋间外肌：收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径胸廓扩大，肺被动扩张肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺 吸 气膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺 呼 气 ②用力呼吸： ③人工呼吸: 用力吸气时：辅助吸气肌也参加。用力呼气时：除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。基本原理：使肺内与外界大气压间产生压力差①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。（二）肺内压 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气初：肺内压 大气压→气入肺平静吸气末：肺内压 = 大气压→气流停平静呼气初：肺内压 大气压→气出肺平静呼气末：肺内压 = 大气压→气流停（三）胸膜腔内压（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。（2）测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:检压计及其与之相连的针头刺入胸腔成因: 肺 内 压 肺 回 缩 力 (大 气 压)(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)迫使壁层胸膜外移使肺扩张迫使脏层胸膜回位两种方向相反作用力的代数和　胸内压＝大气压－肺回缩力　胸内压＝0－肺回缩力三、肺通气的阻力弹性阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺泡表面张力：2/3肺通气阻力肺弹性阻力肺弹性回缩力: 1/3非弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力常态下可忽略不计惯性阻力弹性阻力：是指物体对抗外力作用所引起的变形的力。弹性阻力越大者不易变形，反之则相反。 顺应性