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脑血管系统包括:动脉系统静脉系统 脑动脉系的特点 脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面,然后再回绕到脑的背侧面。 脑动脉可以分为皮质支和中央支两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少,但皮质支与皮质支之间,中央支与中央支之间却存在较多的吻合,不过前者吻合丰富,后者吻合相对较差。 脑动脉为肌型动脉,管壁薄,血管周围没有支持组织。 脑动脉内膜厚,有发达的内弹力膜,但中膜和外膜较薄,仅含少量的弹力纤维,没有外弹力膜,因此,脑动脉几乎没有搏动。 脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。 中央支和皮质支 动脉未入脑实质之前成为脑实质外动脉,入脑实质后成为脑实质内动脉。脑外动脉的分支可以分为两类,即中央支(或旁中央支)和皮质支(或回旋支)。中央支和皮质支之间彼此几乎不相衔接,各成体系。 中央支和皮质支 皮质支进入软膜后先吻合成网,然后从吻合网上发出细小的分支,以垂直方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻合,侧支循环容易建立。 脑动脉分两大体系 颈内动脉系和椎-基底动脉系,两个系统供应脑部的范围: 以小脑幕为界,幕上部分为颈内动脉系统供血,幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界,脑前3/5(大脑的前部和部分间脑)由颈内动脉供血,脑的后2/5(大脑后部和部分间脑、脑干、小脑)由基底动脉系供应。 无论是颈内动脉系、椎-基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面,然后绕行到脑的背侧面,沿途发出分支。 脑动脉两大体系 颈内动脉系:大脑前部+部分间脑 椎基底动脉系: 大脑后部+部分间脑+脑干+小脑 颈内动脉系统 MCA+ACA+脉络丛前动脉 颈内动脉的重要分支 颈内动脉的重要分支 脉络膜前动脉anterior choroidal artery 较细动脉,多数在后交通动脉起始处外方1.5~4.5mm处,直接由颈内动脉发出。脉络膜前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止,因行于环池而得名。脑室部起于侧脑室颞角,沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕,继而绕丘脑枕弯行向上,经侧脑室三角部进入侧脑室体部,到达室间孔附近,与脉络膜后动脉吻合。主要供血区为:脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢、大脑脚底前1/3、以及苍白球的大部分。 大脑前动脉(ACA)血液供应 大脑前动脉皮质支 大脑前动脉 皮质支 眶额动脉 orbitoforntal artery 约在大脑前动脉上行段的起始部,距前交通4-10mm处,供应直回、嗅叶及眶回内侧部分,在眶回外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。 额极动脉 frontopolar artery 约在胼胝体膝部附近从大脑前动脉膝段发出,沿额底沟向前至额极,供应额叶前部和额极内外侧面。 大脑前动脉 皮质支 胼周动脉 pericallosal artery 指大脑前动脉主干在胼胝体沟内行走的部分,即胼周段,位置恒定,是定位胼胝体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。 胼缘动脉 callosomarginal artery 从胼周动脉向上发出的分支,总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可以没有,由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及旁中央动脉,在内侧面上行,至半球上缘翻越到大脑半球背外侧面,与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及中央前后回的1/4。其中较为重要的一支为旁中央动脉,主要供应旁中央小叶。 大脑前动脉 皮质支 楔前动脉 precuneus artery 为大脑前动脉主干的直接延续,即终段。供应扣带回上部的一部分、楔前叶前2/3、顶上小叶、顶下小叶上缘。 胼胝体动脉 callosal artery 位于胼胝体压部前方,由胼周动脉后端发出,亦称后胼周动脉 posterior pericallosal artery ,沿胼胝体沟向后行,深入沟内,与大脑后动脉的胼胝体支形成吻合。也是颈内动脉系与椎-基底动脉系吻合的渠道之一,当大脑前或者大脑后长期闭塞时,此动脉明显增粗。 前交通动脉 左、右大脑前动脉中间以横支相连,称为前交通动脉 anterior communicating artery。位于脑底视交叉处,长度约4cm.,多位于视交叉上,偶可见位于视交叉前和侧方。 大脑前动脉 中央支 从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右各一条。称为内侧纹状动脉 medial striate artery、内侧前穿动脉 medial anterior perforating artery、或Heubner返动脉。相当于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后,又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉是供应中央核团(基底核区域)重要而恒定的血管,内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供应。 从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支
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