慢性肾脏病的特点和营养治疗的原则.ppt

ESPEN 2000 CKD病人营养治疗维生素 水溶性： Vit B6： 5 mg / d（透析前） 10 mg / d（透 析） Vit B12 和叶酸：无需补充 Vit C：30 ~ 50 mg / d (不宜 ? 60 mg / d ) 脂溶性： VitA、E、K：无需补充 VitD：起始为 0.25μg 逐渐增量 钙: 1.5 ~ 2.0 g / d (总摄入量) 磷： 600~1000 mg/d 铁: 极低蛋白饮食 + EAA 或 KA / EAA （长期素食者需补充） 微量元素: 不推荐常规补充 CRF 时: Zn 、Se 、高尿铜、铝中毒 ESPEN 2000 CKD病人营养治疗矿物质摄入 CKD病人营养治疗钠盐摄入 长期注意钠的摄入。 限制钠摄入（低盐饮食、无盐饮食、低钠饮食。 注意盐、酱油、味精鸡精以外的“盐”。 CKD病人营养治疗钾的摄入量 钾常见于水果、常见蔬菜、肉类、海产品、奶粉、菌类中 钾的摄入量取决于血钾及尿钾的平衡 　 维持性血透病人的营养治疗 1.2 ~ 1.4 g / kg ? d （按理想体重计） 高生物效价蛋白质≥50% 1.2 g / kg ? d 营养不良危险性 血透病人的营养治疗蛋白质 ESPEN 2000 血透病人的营养治疗能量 ≥35 kcal / kg ? d（非蛋白） 随体育活动而 需求量与瘦体群改变相关 高代谢状况（感染、手术） 需求量 ESPEN 2000 血透病人的营养治疗水、电解质 液体摄入量：500~ 800 + 尿量 （ml） Na+ : 60 ~ 100 mEq / d ( 3.56 g NaCl ) K+ : ≤1mEq (0.026g) / kg ? d （2~2.5 g/d） 干扰因素： 代谢性酸中毒、高代谢 应用血管紧张素转化酶抑制剂等 Ca2+: 1000 ~ 1500 mg / d P3+ : 17 mg / kg 理想体重（800~1000 mg/d） ESPEN 2000 血透病人的营养治疗维生素 Vit C： 30 ~ 60 mg / d Vit B6：10 ~ 20 mg / d 叶酸： 1 mg / d 25 mg / d 有利于改善高 Hcy 血症 (尚不知长期大剂量补充是否有毒性) Vit B1 和 B2：常规补充 Vit A：禁忌补充 ESPEN 2000 腹透病人的营养治疗 腹透病人的营养治疗 蛋白质 1.2 ~ 1.5 g / kg · d（50% 来自高生物效价蛋白质） ↑ 0.1 ~ 0.2 g / kg · d（腹膜炎时） 能量 ? 35 kcal / kg · d ( 从透析液吸收葡萄糖时耗能占总能量的 25 ~ 30 % ) 口服：脂肪占总能量的 30 ~ 40 % 复合碳水化合物占总能量的 25 ~ 40 % 限制简单糖 维生素 Vit B6： 10 mg / d Vit C：100 mg / d ESPEN2000 腹透病人的营养治疗水、电解质 液体摄入量：500~ 800 + 尿量 （ml） Na+ 1.8 ~ 2.5 g / d K+ 2~2.5 g/d Ca2+ 1000 ~ 1500 mg / d P3+ 800~1000 mg/d ESPEN2000 谢谢聆听，欢迎交流 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ 慢性肾脏病特点与营养治疗 学习目标 四、掌握CKD的营养治疗原则 二、掌握慢性肾脏疾病(CKD)的概念及分期 三、理解CKD的营养与代谢特点 一、复习了解肾脏的结构与功能 一、肾脏的结构与功能 肾脏的主要生理功能 泌尿功能：排泄代谢终产物、过剩物质、药物、毒物； 调节功能： 水