慢性盆腔炎妇产科学.ppt

一、概述 introduction 定义 分类 发病年龄 慢性盆腔炎 病因 Etiology 急性者未彻底治疗，或病情迁延； 隐匿性感染。 病 理 Pathology 慢性附件炎 慢性盆腔结缔组织炎 病 理 Pathology 慢性附件炎 慢性盆腔结缔组织炎 临床表现 Clinical Characteristics 生理方面 症状 体理 心理社会方面 症 状 Symptoms 白带增多 下腹及腰骶部疼痛 常在月经期、性生活后、劳累时加重。 月经量增多、经期延长。 不孕 继发性不孕。 全身症状 多见于病程长的病人 出现一系列神经衰弱的症状，如：精神萎靡、头痛、失眠等。 体 征 physical sign 子宫呈后位，活动受限；输卵管增粗呈条索状或腊肠样，宫旁软组织增厚有压痛，在附件区可触及包块。 心理社会方面 病情反复发作使病人及家属产生无助感； 因疾病造成不孕而病人产生心理障碍。 治疗(Treatment)原则 综合措施、合理治疗。 方法 一般治疗 中药 物理治疗 红外线、药物离子透入等。 抗生素治疗 手术治疗 一般治疗 解除思想顾虑、增强其治疗信心； 适当参加体育活动，劳逸结合； 增加营养。 中药治疗 红藤汤保留灌肠； 内服中药。 物理治疗 红外线、药物离子透入等 药物治疗 抗生素治疗一般不宜采用。 临床 上常用抗生素加透明质酸酶、肾上腺皮质激素行宫腔内药物注入进行软化瘢痕。 手术治疗 指征： 盆腔炎性肿块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，经综合治疗后无效，可行手术治疗。 护理(nursing)评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估 病 史 身体评估（症状） 身体评估（体征） 妇科检查 注意 子宫的位置、活动度； 输卵管卵巢有无增粗、积液、囊肿。 辅助检查 B超、CT以排除其他疾病 心理社会评估 观察病人的精神状态，有无疲倦面容； 了解睡眠状况； 了解病人及家属对疾病的心理反应，对不孕的态度。 护理诊断 疼痛：与炎症引起的疼痛、肛门坠痛有关。 睡眠型态紊乱：与疼痛或心理障碍有关。 焦虑：与病程长，治疗效果不明显或不孕有关。 护理目标 病人疼痛症状减轻或消失。 病人能保证足够的睡眠。 病人的焦虑程度减轻。 护理措施（一） 注意个人卫生尤其是经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。 指导病人安排好日常 生活，避免过度疲劳，鼓励病人坚持参加适合个人的体育活动，增强体质和免疫力。 向病人讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加病人的参与意识。 护理措施（二） 药物治疗要交待清楚用药的剂量、方法及注意事项，抗生素不宜长期使用，使用地米停药时应逐渐减量。 腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药。 倾听病人诉说思想顾虑并解答疑问，尽可能帮助病人解决问题，推荐锻炼身体方法，进行营养指导，与病人共同讨论，选择最佳治疗方案，增加病人战胜疾病的信心。 护理措施（三） 如病人睡眠不佳，可在睡觉前用热水泡脚，保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时给予安眠药。 需要手术者应做好术前准备及术后护理。 十、护理评价 病人自诉舒适感增加、活动自如，没有痛苦表情。 病人精神良好，没有疲倦感。 病人能积极配合治疗参与护理措施的实施，正确处理与家人的关系。 * * 盆腔炎 子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的炎症。 急性 慢性 生育期妇女 ◇输卵管积水 ◇输卵管卵巢囊肿 ◇慢性输卵管炎 ◇输卵管增粗、变硬，呈条索状； ◇输卵管周围粘连性包块、输卵管积水呈腊肠样； ◇输卵管积水穿入卵巢则称为输卵管卵巢囊肿。 ◇盆腔结缔组织增生、增厚，呈扇形扩散至盆壁； ◇子宫常固定不动，称之为“冰冻骨盆”。 临床表现 临床表现 临床表现 治疗原则 治疗原则 治疗原则 治疗原则 护理评估 询问起病的诱因； 急性盆腔炎发作史，治疗方法，使用的药物及效果； 腹痛、腰痛的时间及程度。 护理评估 评估体温变化； 是否易疲劳及程度； 下腹部、腰部的性质，与月经及性交的关系； 月经周期是否正常； 评估营养状况。 护理评估 护理评估 护理评估