异常分娩妇产科学.ppt

沁园春　雪　　1936.02 北国风光，千里冰封，万里雪飘。 望长城内外，惟馀莽莽；大河上下，顿失滔滔。山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高。 须晴日，看红妆素裹，分外妖娆。 江山如此多娇， 引无数英雄竞折腰。 惜秦皇汉武，略输文采；唐宗宋祖，稍逊风骚。 一代天骄，成吉思汗，只识弯弓射大雕。 俱往矣，数风流人物，还看今朝。 异常分娩妇女的护理 异常分娩妇女的护理 定义及分类 产力异常 产道异常 胎儿异常 过度焦虑与恐惧 一、定义及分类 定义 分类 异常分娩妇女的护理 定义及分类 产力异常 产道异常 胎儿异常 过度焦虑与恐惧 二、产力异常 概述 病因 临床表现 对母儿的影响 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 （一）概述 定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。 分类 宫缩乏力和宫缩过强 协调性宫缩和不协调性宫缩。 （一）概述 定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。 分类 宫缩乏力和宫缩过强 协调性宫缩和不协调性宫缩。 （二）病因 宫缩乏力 宫缩过强 （二）病因 宫缩乏力 宫缩过强 （三）临床表现 宫缩乏力 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 宫缩过强 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 协调性宫缩乏力 (低张性子宫收缩乏力) 分类及特点 临床表现 协调性宫缩乏力 (低张性子宫收缩乏力) 分类及特点 临床表现 不协调性宫缩乏力 (高张性子宫收缩乏力) 特点 临床表现 不协调性宫缩乏力 (高张性子宫收缩乏力) 特点 临床表现 宫缩乏力所致的产程异常 滞产 协调性宫缩过强 特点 临床表现 不协调性宫缩过强 强直性子宫收缩： 子宫痉挛性狭窄环 不协调性宫缩过强 强直性子宫收缩： 子宫痉挛性狭窄环 （四）对母儿的影响 对母体的影响 对胎儿的影响 （四）对母儿的影响 对母体的影响 对胎儿的影响 （四）对母儿的影响 对母体的影响 对胎儿的影响 （四）对母儿的影响 对母体的影响 对胎儿的影响 （五）处理 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 （五）处理 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 加强宫缩 针刺穴位 刺激乳房 温肥皂水灌肠 人工破膜 静脉滴注催产素 （五）处理 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 （五）处理 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 （五）处理 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 （五）处理 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 （五）处理 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强 （六）护理评估 病史 身体评估 社会心理评估 （六）护理评估 病史 身体评估 社会心理评估 （六）护理评估 病史 身体评估 社会心理评估 （七）护理诊断 疼痛：与子宫收缩过程、不协调子宫收缩有关。 感染的危险：与产程延长，胎膜破裂时间较长及多次肛查及阴道检查有关 疲乏：与孕妇体力消耗、产程延长有关 有受伤的危险（胎儿）：与产程过速，早产发生或产程延长有关。 焦虑：与担心自身及胎儿安全有关。 （八）护理目标 产妇描述疼痛减轻 产妇不发生感染等并发症。 产妇能在产程中保持良好的体力。 新生儿健康。 产妇焦虑减轻。 （九）护理措施 1、预防异常分娩的发生：在分娩过程中鼓励产妇进食，多休息，避免过多使用镇静剂，及时排便。必要时可行导尿及灌肠。 2、提供减轻疼痛的支持性措施：鼓励深呼吸，按摩背部及腹部，必要时止痛。 （九）护理措施 3、提供心理支持、信息支持，减少焦虑：鼓励陪伴分娩，护理人员持亲切、关怀、平静及理解的态度；提供有关异常分娩的原因对胎儿及母亲的影响；解释目前产程进展及其治疗护理程序。 4、加强产时监护 （九）护理措施 5、催产素的使用注意点：500毫升的葡萄液中加入2.5单位的催产素，以每分钟8滴的速度开始滴注，专人监护，调整滴速维持宫缩每2-3分钟一次，持续40秒。最快滴速不超过40滴/分。 6、对产程延长与急产的产妇特别留间有无感染和征象。 7、正确处理急产。 （十）护理评价 1、产妇积极地配合助产，没有痛苦面容。 2