心电图产生原理和正常心电图.ppt

ECG波形的形态及测量 P波 P-R段 P-R间期 QRS波 ST段 T波 U波 Q-T间期 P-P间期；R-R间期 ECG波形的形态及测量 各波时间的测量 ECG波形的形态及测量 各波电压的测量 ECG的阅读 标记导联排顺序 a a a ECG的阅读 标记导联排顺序 ECG的阅读 全面浏览查质量 ECG的阅读 寻找P波定心律：是否窦性心律 ECG的阅读 算心率：HR=60/P-P(或R-R)间期(s) ECG的阅读 十二导联各波形 a a a ECG的阅读 横测间期单位秒 P波宽度 P-R间期 QRS间期 Q-T间期 ECG的阅读 横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 P波高度 QRS各波的高度 T波高度 ECG的阅读 横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 正常标准来对照 ECG的阅读 横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 正常标准来对照 电位判断用标导 心电轴：心室除极电势的平均总方向 小 结 一、心肌除极和复极： 电偶的移动过程，可用向量表示； 心房先除极者先复极； 心室心内膜先除极而后复极，心外膜后除极而先复极。 二、心电图反映综合向量的动态过程。 P波为心房除极波， QRS波群为心室除极波， ST段与T波为心室复极， 小 结 三、常规12导联系统： 肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 四、正常心电图的波形特点与正常值： （1）各波段时程的测量：RR间期、P波时限、PR（PQ）间期、QRS时限、QT（QTc）间期 （2）各波段振幅的检测：P波、QRS波、T波、ST段 （3）平均心电轴的检测 （4）心脏循长轴转位 HAPPY NEW YEAR TO YOU * * P波（窦性P波） V1、2正负双向 V3～6多为正向 V1 V2 V3 V4 V5 V6 1、P波 2、PR间期 正常值：0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，PR间期越长 年龄越小，心率越快，PR间期越短 QRS波群的命名示意图 3、QRS波群 3、QRS波群 时限：0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 波形：主波方向 胸前导联 V1、V2导联主波：向下，rS V4 ~ V6导联主波：向上，R、qR、qRs、Rs 胸前导联QRS波群 QRS波（胸前导联） V1、2：rS，S波为主 V3、4：R/S≈1 V5、6：qRs、qR或Rs，R为主 V1 V2 V3 V4 V5 V6 肢体导联QRS波群 波形：主波方向 肢体导联 I、II、Ⅲ导联主波：向上，R波为主 aVR导联主波：向下，QS、rS、Qr aVL、aVF导联：一般向上，也可向下 R、Rs、qR或rS I aVL aVR aVF II III QRS波 I、II、III、aVF：R为主 aVR、 aVL ： S波为主 3、QRS波群 电压： 胸前导联： 至少一个胸导联QRS波群电压算术和≥0.8mV RV1＜1.0mV ，RV5＜2.5mV RV1+SV5＜1.2mV， RV5+SV1＜3.5mV(女) RV5+SV1＜4.0mV(男) 肢体导联 至少一个肢导联QRS波群电压算术和≥0.5mV RaVR＜0.5mV ，RaVL＜1.2mV，RaVF＜2.0mV RI＜1.5mV 3、QRS波群 Q（q）波 胸前导联： V4~V6导联不应有Q波(可有q波) V1、V2导联不应有Q(q)波 肢体导联： Ⅰ、Ⅱ、aVF导联不应有Q波(可有q波) aVR、Ⅲ、aVL导联可有Q波或q波 除aVR导联外，Q波＜0.04s，振幅＜1/4 R波 4、J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上 J点抬高：早期复极、心肌梗死急性期 5、ST段 ST段一般位于等电线上，无明显偏移 正常范围： 所有导联：ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联：ST抬高≤0.1mV V1、V2 、V3导联：ST段抬高≤0.3mV 6、T波 形态： 两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向(多与主波方向一致)： I、II、V3~V6导联直立，aVR倒置，其余导联可直立、平坦、倒置、双相 振幅： QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一导联R波的十分之一 6、T波 T波 T波方向多与 QRS主波一致 aVR: T波↓ I aVL aVR aVF I