心律失常Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

概　述 心脏传导系统解剖 心脏传导系统解剖Anatomy of the Conducting System 心血管系统解剖 － 心脏的传导系统 心脏传导系统 窦性心律特点 起源于SN(窦房结) P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立 60-100次/分 P-R间期=0.12～0.20s P-P间期变异﹤0.12s QRS≤0.10s-0.11s 窦性心电图 窦房结 （一把手） 心律失常的概念 心律失常的概念  Cardiac Arrhythmia 指心脏冲动的 心律失常的分类方法（1） ——冲动形成异常 ㈠窦性心律失常 ⑴窦性心动过速 ⑵窦性心动过缓 ⑶窦性心律不齐 ⑷窦性停搏 心律失常的分类方法（2） ——冲动传导异常 ㈠生理性 干扰与房室分离 ㈡病理性 ⑴窦房传导阻滞 ⑵房内传导阻滞 ⑶房室传导阻滞 ⑷室内传导阻滞 ㈢房室间传导途径异常 预激综合征 心律失常的发生机制 Mechanism ——冲动形成异常 （一）自律性异常： 窦房结自律性的改 变或异位性激动 1.窦性心律失常 2.异位心律 心律失常的发生机制 Mechanism ——冲动传导异常 形成折返机制的三个基本条件 心律失常的分类 Classification 冲动形成异常 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 窦房传导阻滞 病态窦房结综合症 窦性心动过速 病因： 咖啡、酒精、情绪、甲亢、贫血、心肌缺 血、心衰 ECG: 窦性P波频率在100～105次/分，偶至 200次/分 治疗： 病因、β受体阻滞剂 窦性心动过速心电图 窦性心动过缓 病因： 见于运动员、睡眠、颅内疾病、甲减、 急性下壁心梗等 ECG: 窦性P搏的频率﹤60bpm常伴有窦性心 律不齐，PP间期差异﹥0.12s 治疗： 心排量不足--阿托品、异丙肾 长期--起搏治疗 窦性心动过缓心电图 病态窦房结综合征  Sick Sinus Syndrome 定 义：窦房结及周围组织病变引起心律失常综合症 病 因：冠心病，窦房结退行性变，代谢性疾病等 临床表现：与心动过缓有关的心 、脑供血不足的症状 按症 状 分为： 轻者： 头晕，黑蒙，乏力 重者： 晕厥，心功能不全，心绞痛 按心电图分为： 1、持续而显著的窦性心动过缓 2、窦性停搏或/和窦房传导阻滞 3、窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 4、慢—快综合症 病态窦房结综合症 ——心电变化 动态心电图 1. 24 h 总窦性心率减少 2. 24 h 窦性平均心率减慢，〈 60次 /分 3. 反复出现 2.0～2.5 S 长间歇 食管心脏电生理检查 1. 窦房结恢复时间 S N R T1520 ～2000ms(≤ 1400ms) 校正的S N R T 525ms