影像诊断生殖正常和基本病变影像表现.ppt

生殖正常和基本病变影像表现 1．正常X线平片表现：缺乏自然对比，不能显示。 2．造影检查 将对比剂引入男性或女性生殖器官，可显示某些结构内腔。检查方法：男性输精管精囊造影、女性子宫输卵管造影。子宫注入碘油和24小时后或注入水溶性碘剂后1～2小时摄片，对比剂全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影。 正常子宫输卵管造影表现 子宫腔呈倒置三角形。宫底在上；两侧子宫角与输卵管相通；下端与子宫颈管相连。官腔容量6ml，宫底宽3.8cm，两侧边长3.4cm。子宫颈管呈长柱状，长3～4cm，宽0.5cm。输卵管呈迂曲柔软的线状影。输卵管在子宫壁的部分称间质部；近子宫部分为峡部；远端粗大部为壶腹部；壶腹部末端呈漏斗状扩大为伞端。 男性生殖系统 平扫检查：正常精囊和前列腺为低密度脂肪组织包绕，能够清楚显示。精囊位于膀胱底后方，呈八字形对称软组织密度影。精囊与膀胱之间有低密度脂肪间隙，称为精囊角。前列腺呈圆形或横置椭圆形软组织密度影，边缘光滑，大小随年龄而增大。年轻人，前列腺上下径、前后径和横径分别为3.0cm、2.3cm和3.1cm，而老年人则分别为 5.Ocm、4.3cm和4.8cm。 女性生殖系统 平扫检查：横置梭形的软组织密度影，宫腔密度低。成人子宫体前后径 1.5～4.0cm，左右径3.0～5.0cm。宫颈为圆形或横置椭圆形软组织密度影。宫颈长约2.0cm，横径小于3.0cm。子宫前方为膀胱；后方为直肠。卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁间，正常卵巢及输卵管平扫难以显示。 增强检查：正常子宫肌呈均一强化。 男性生殖系统生殖系统MRI表现 前列腺： TlWI：正常前列腺呈均一较低信号，其中可见蜿蜒状低信号影，代表前列腺周围静脉丛。 T2WI：中心部位的移行区和中央区因含有较多的纤维基质和平滑肌组织，呈较低信号，这两个区不能分辨；外围部分的周围区是由疏松结缔组织和富含水的腺泡构成，呈较高信号。 女性生殖系统 子宫：横断面子宫呈横置椭圆形结构，矢状面为倒置的梨形，冠状面呈倒置三角形。T1WI，正常宫体、宫颈和阴道为一致性较低信号。T2WI能清楚显示宫体、宫颈和阴道的解剖结构。 卵巢：正常卵巢呈卵圆形结构。T1WI卵巢呈均一低信号。T2WI卵巢周围部分的卵泡呈高信号。 异常X线表现 1．X线平片异常表现 (1)男性生殖系统X线平片异常表现：能显示异常钙化影。 (2)女性生殖系统X线平片异常表现：①骨盆大小和形态异常；②盆腔钙化，可为结核性或肿瘤性钙化、卵巢畸胎瘤内的牙齿和骨骼影；③盆腔内软组织肿块影。 造影检查异常表现 (1)精囊输精管造影异常表现：输精管狭窄、扩张和(或)闭塞。 (2)子宫输卵管造影异常表现：①宫腔异常；②输卵管异常：可表现输卵管粗细不均，呈串珠样改变；输卵管边缘不规则、僵硬、狭窄或梗阻、扩张，通常为结核或非特异性炎症所致。 生殖系统观察、分析和诊断 生殖系统常规X线检查包括X线平片、精囊输精管造影、子宫输卵管造影。女性盆腔肿块着重观察大小、密度和有无钙化。 生殖系统异常CT表现 男性生殖系统 前列腺增大，前列腺的横径超过5.0cm或耻骨联合上方2cm，即为前列腺增大。前列腺均匀对称性增大时，常见于前列腺增生。前列腺明显增大，形态不规则而成一较大分叶状肿块，可侵犯周围结构并致精囊角消失，是前列腺癌被膜外侵犯的表现。 观察、分析和诊断（男性生殖系统） 男性生殖系统 常见病前列腺增生和前列腺癌，均易发生老年人。必须明确前列腺增生和前列腺癌CT表现的异同。前列腺增生为对称性增大，前列腺癌还可呈分叶状增大；能鉴别的是被膜外侵犯，限度是不能区别前列腺增生与局限于前列腺被膜内的早期前列腺癌。前列腺特异抗原(PSA)的测定对两者的鉴别很有帮助。 女性生殖系统异常CT表现 子宫大小、密度改变及盆腔肿块。子宫增大伴密度异常多见于子宫肌瘤或子宫癌：分叶状增大、密度均匀或不均匀，可有钙化灶；女性盆腔肿块常来自卵巢，也可为盆腔炎性肿块或其他来源的肿瘤。如呈混杂密度的卵巢畸胎瘤，水样低密度的卵巢囊肿和卵巢囊腺瘤，含有气体的盆腔脓肿等。 观察、分析和诊断（女性生殖系统） 应熟悉正常女性盆腔CT表现，观察和分析盆腔内有无病变、病变的大小、范围、增强前后的密度改变及病变与子宫的关系。子宫癌依赖于细胞学检查，CT检查的目的是确定病变范围，宫旁组织和邻近器官有无侵犯。子宫肿块并有海绵状钙化是子宫肌瘤的表现特征，而卵巢畸胎瘤含有骨质、钙化、脂肪、软组织和水样成分，呈混杂密度。 男性生殖系统 异常MRI表现 前列腺：前列腺增大并信号异常是常见的异常表现，见于前列腺增生和前列腺癌：①T2WI：前列腺