张磊临证八法.ppt

7 燮理法 用于阴阳、气血、脏腑功能失调等病证。一般病程较长，病情不太重。例如用经验方山车汤治疗慢性泄泻，也属于燮理法。处方：生山楂15克，炒山楂15克，生车前子15克（包煎），炒车前子15克（包煎），炒山药15克，生山药15克。如兼有肠胃湿热者，加入葛根15克，黄芩10克，黄连6克；腹痛欲便，便后痛止者，加入陈皮6克，白芍10克，白术10克，防风3克。 病例14 李明辉，女，74岁，以“腹泻、肠鸣2年余”为主诉于2013年10月25日来我院就诊。2年余前无明显诱因出现腹泻、肠鸣，不伴腹痛，伴肛门下坠，不能久站，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉。既往糖尿病、高脂血症，高血压病史，均用药控制。生山楂15克，炒山楂15克，生车前子15克（包煎），炒车前子15克（包煎），炒山药15克，生山药15克。党参10克，炒白术10克，茯苓10克，黄连3克，干姜6克，炙甘草3克。十剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。 8 固元法 用于久病，或正气内夺，或正虚似邪之证。元气是人身之根本，元气旺则身健寿永；元气虚则易患疾患，又缠绵难愈，出现正虚似邪之象，不能以外邪治之。常用菟丝子、补骨脂、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、人参等味培补元气，效果较好。 病例15 贵桢，男，28岁，以“双膝关节不能弯曲20余年”为主诉于2012年9月10日来我院就诊。 20余年因血友病易出血，导致双膝关节不能弯曲，双肘关节屈伸不利，不痛不肿，内脏（肾出血，脑出血2次），出血时要注射8因子，必须输血，无尿血及便血。现症：冬天怕冷，夏天怕热；现在一女已经三岁半 ，有孩子后开始耳鸣，持续不断，夜间明显，大便不成形,舌质淡，苔薄白。母亲是血友病携带者。病机是脾、肾、肝虚。处方：菟丝子10克，山萸肉10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，补骨脂10克，炒山药30克，党参10克，黄芪20克，炒白术10克，煅乌贼骨15克，炙甘草10克。十付，水煎服，一日一剂，早晚分服。 小结 以上八法依据病情，可以单用，可合用，也可交替使用，贵在一个活字。张磊老师认为，治病必求于本，临证用药贵在切中病机。治疗内科杂症，尤其针对顽痰、湿浊、瘀血、积滞病邪相互胶结，不易祛除，只有选择有针对性的药物加减治疗，才能收到较为满意的疗效。 经验方 痛经基本方：生白芍30-40克，当归15克，醋元胡15克，制香附10克，炙甘草15-20克。红糖为引。随证加减，若小腹冷痛，喜温喜按，加炒小茴6-10克，炮干姜6-10克；若瘀血重，痛甚，加五灵脂10克，蒲黄10克（包煎） 平痤汤 痤疮多发于面部、背部，及臀部等处。张磊老师认为阳明为多气多血之经，痤疮为火热结于阳明经所致。治取与《内经》“热者寒之，火郁发之”之理。此方在普济消毒饮的基础上加减制为平痤汤，用之十分效验。药物做成：黄芩10克，黄连6克，牛子10克，桔梗10克，升麻10克，马勃10克，陈皮10克，白僵蚕10克，薄荷10克（后下），连翘10克，玄参15-30克，板蓝根30克，生薏仁30克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，每日一剂 早晚分服。 张磊临证八法 八法内容 临证八法为轻清法、涤浊法、疏利法、达郁法、运通法、灵动法、燮理法、固元法。 涤浊法分为四个证型：浊在上焦，肺失清肃； 浊在中焦，脾失其运； 肝热脾湿，浊邪积着； 浊在下焦，膀胱失利。 疏利法分为五个证型： 疏补相兼； 行气通络方； 化痰通络； 利湿通络；化瘀通络 1 轻清法 本法主要用于因风热之邪伤于头部的疾患，如头痛 、头懵、头晕、耳鸣、眼胀、鼻塞、鼻流浊涕等病。从人体部位来说，头为诸阳之会，清阳之府；从病邪性质来说，风为阳邪，其性轻扬，易犯人之高巅；热亦为阳邪，其性炎上，易伤于人之高巅。采用轻清上浮凉散的药物，以从其阳而祛除病邪。适用于因风热而致的头部诸多疾患，尤其在春季发生的头部疾患，效果较好。 常用的经验方谷青汤 药物组成：谷精草30克，青葙子15克，决明子10克，薄荷10克（后下），菊花10克（后下），蝉蜕6克，酒黄芩10克，蔓荆子10克，生甘草6克。水煎服，每日1剂，早晚饭后服。 随症加减：若头昏重者，加荷叶10～30克；头痛重者，加川芎6 ～10克；头晕重者，加钩藤10 ～30克；鼻塞者，加苍耳子、辛夷6 ～10克；便秘者，重用决明子30克。 病例1 陈蕾，女，24岁，以“头晕10余年”为主诉于2013年9月2日来我院就诊。十余年前无明显诱因感头晕，无旋转发作，无恶心呕吐，无耳鸣，伴头痛，未正规治疗及检查，休 息不佳时加重，面色发黄，有痤疮，尿频，尿急，多饮，易上火。经期后错15天左右，量少，有血块，色暗，无痛经，舌质红，苔薄黄，脉细数。 2013年8月17日 郑大一附院彩超示：双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液。 辩为肝火偏胜。处方：谷精草30克，青箱子15克