学校结核病防控2019.03.ppt

第三道关：疫情报告关 学校对发现的结核病疑似病例或确诊病例，要按照相关《学校及托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》，由学校立即向属地疾病控制机构和教育行政部门报告。 各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照《传染病信息报告管理规范》要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在24小时内进行网络报告。 第四道关 患者密切接触者筛查关 ?? 1、筛查范围判定 肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。另外，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。 2、筛查方法 15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。 15岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。 对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。 * * * * * * 学校结核病防控知识讲座 临泉县人民医院 马前坡 2019.03.16 终结结核行动，共建共享健康中国 ——2019年3.24世界防治结核病日宣传主题。 健康中国，是指2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表的重要讲话内容。 没有全民健康，就没有全面小康。我们把健康列为小康的组成部分，更能体现出我们社会的文明进步。 结核病基本概念 结核病概述 是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，感染的80%发生在肺部，也可累及全身多器官系统（除毛发、指\趾甲外）。 全球有近1/3的人受到结核菌感染，估计感染人数达到20亿 每年有约6500万人受到结核菌感染，新增肺结核患者约800-1000万 每年因肺结核死亡人数约200万-300万。 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数位于全球的第三位，占全球结核病发病人数的11%左右，占亚太区的58%。 * 结核病流行环节-传染源 排菌的肺结核患者 结核菌对外界抵抗力较强： 阴湿处能生存5个月以上 阳光下曝晒2小时 5%-12%甲酚皂溶液接触2-12小时 70%酒精接触2分钟 煮沸1分钟 排菌的肺结核患者在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶的结核菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染 一名传染性肺结核患者如不及时治疗，一年之中平均可感染10-15名健康人 传播途径 结核分枝杆菌主要通过咳嗽、喷嚏、大声讲话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排入空气中传播。飞沫传播是肺结核最重要传播途径。消化道传播、母婴传播、及皮肤伤口感染均少见。 * 结核病流行环节-易感人群 学生 外来务工人员 羁押人群 特殊人群 艾滋病 糖尿病 矽肺 特定疾病 就人类而言，普遍对结核菌易感；据估计我国约有5.5亿人感染了结核菌 感染后是否发病取决结核菌毒力、数量以及人体抵抗力，某些人群易发病 此外，传染性结核病患者的密切接触者、老年人等均是结核病的易感及高发人群 肺结核可疑症状 1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和痰中带血是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核其他常见症状。 控制结核病流行的主要措施 发现并治愈传染源---是控制流行的最重要、最有效措施。合理化学疗法是治愈病人、减少传播最有效措施。 减少传播途径---及早化疗、减轻咳嗽、养成良好卫生习惯，如不随地吐痰，咳嗽打喷嚏不要对着别人，咳嗽时掩蔽口鼻、开窗通风、隔离等。 儿童接种卡介苗---可减少儿童重症结核病。但不能阻断流行。 学校结核病疫情特点 我国结核病疫情严重，分布广泛，对学校结核病的预防和控制带来了很大的挑战。 重点人群 高危人群 初、高中新生 3500万 高校新生 18岁以上 1000万 老年人 50岁以上 2.8亿 监狱、军队、 教职员工、 行业从业人员 （医药、食品、 酒店、旅业、 化妆品、公共卫生） 2亿 * 近年来，学校结核病疫情有所上升，高校、中学都有结核病的爆发流行。学生是肺结核病的高危人群，学校的肺结核病的防治工作是极其重要的。 为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病