强直性脊柱炎针刀.ppt

强直性脊柱炎针刀治疗技巧 上海市邦泰医院投资有限公司 前言 强直性脊柱炎早期的治疗是中西药物配合针灸中药熏蒸等中西医结合治疗，但是疗效不稳定，尤其是年轻病人反复发作，逐渐形成脊柱过度前屈而形成驼背，给个人及家庭带来痛苦，自朱汉章先生发明针刀和针刀医学以来，广大针刀医学专家不断的研究和提高，积累了一定的经验，但是还不能满足患者的要求，本人认为：“强直性脊柱炎”病之初最早的是损害椎后关节 滑膜及血管，导致广泛的椎后关节炎，滑膜充血水肿，血管痉挛，炎症渗出，关节囊及关节韧带受累，出现腰背疼痛活动受限，可伴有发热，无力，C反应蛋白增高，血沉增快等，CR仅仅可见椎后关节模糊，无其他特殊改变，是早期治疗的最佳时期 。 早期得不到有效控制则关节营养血管闭塞，滑膜坏死关节软骨及关节韧带变性，增生。炎症向周围相邻的组织弥散。这个时期病情严重，如果能够及时的规范系统的治疗，还能得到有效的控制。这个时期脊柱X线片可见椎后关节消失。 如果在这个阶段，还没有到正确的治疗，则脊柱的病理改变进一步加重，强直性脊柱炎的病理信息传遍整个脊柱及相邻的组织，棘上韧带，棘间韧带，前纵韧带，后纵韧带僵硬，不断的钙化，脊柱在X线表现上呈竹节样改变，严重者出现驼背，将失去工作能力，给家庭和社会带来压力。我们将用针刀来对强直性脊柱炎进行独特的有效治疗，降低了病残发生率。 脊柱的形态学 椎后关节针刀切开松解示意图 强直性脊柱炎椎后关节针刀松解手术 手术步骤 1 标记椎后关节的体表投影点 2 手术野皮肤消毒 3 局部+椎后关节浸润麻醉 4 针刀刺入达到椎后关节 5 切开关节韧带及关节囊，沿着 关节间隙切开关节囊及其周围 组织，使其关节囊内压力及炎 性渗出物得以释放，注射臭氧。 6 重复切开病变的其他关节并且 注射臭氧。 针刀刺入椎后关节X线前后位像 针刀刺入椎后关节X线侧位像 针刀松解关节与韧带的目的 1 切开椎后关节减低关节内部压力，关节内部的炎症物质得到快速排出吸收，改善了关节内部环境，通过针刀的微创，可以重新建立局部的微循环，改善组织缺血缺氧状态，关节的病损组织将逐渐得到修复，关节的功能随之改善。2 棘上（间）韧带通过针刀纵向切开后，纤维间炎性物质可以得到释放，弹性纤维功能得到恢复，有利于椎后关节功能的康复。3 通过针刀的治疗，椎后关节炎症得到控制，那么脊柱周围组织环境将得到改善，逐渐恢复其功能。总之，针刀只是对疾病的原发部位和继发部位的治疗，所以术后还要给予必要的病因治疗，那么强直性脊柱炎就能得到控制甚至康复。 结束语 以上是本人对强直性脊柱炎治疗的一点认识和体会，可能出现这样那样的错误，敬请同仁批评和指教。谢谢！ 关于脊柱椎后关节微创手术减压标准收费建议 ※ 针刀切开减压 一个关节120元 腰椎是10个关节 120X10=1200元 胸椎是24个关节 120X24=2880元 ※ 臭氧关节腔灌注 一个关节200元 腰椎是10个关节 200X10=2000元 胸椎是24个关节 200X24=4800元 ※ 骶髂关节上下端4个 120X4+200X4=1280元 ＆ 颈椎不收关节，只收软组织针刀臭氧费用 * 孙剑 *