原创力文档- 1、本文档共43页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
血管通路管理的质量保证和
持续质量改进计划
叶朝阳
第二军医大学长征医院肾内科
解放军肾脏病研究所
主 要 内 容
血管通路质量改进计划
血管通路质量改进方案
如何选择质量管理程序
今后的思考
美国国家肾脏病基金会（NKF）
相关的重要问题： 指南认为：
慢性肾病患者的早期诊断
肾病学家的早期干预 建立一套为维持血管通路开放和
对适于建立自体内瘘的血管保护 良好功能的质量控制计划对血液
患者的宣教 透析患者的生存和生活质量而言
合适永久通路的及时制作
推广使用自体动静脉内瘘 是重要的。
减少移植物和导管的使用
减少并发症
达到通路功能最优化
National Kidney Foundation:NKF-K/DOQI clinical practice guidelines and clinical practice
recommendations:2006 updates. Am J Kidney Dis,2006,48:S1-S322.
1.1 血管通路质量保证 （QA）和持续质量改进计划 （CQI）
目的：
有助于血液透析患者临床结局和
生命质量的最优化
计划包括：
在透析前期的外科组成员
推动动静脉内瘘（AVF）使用
适用于个体化患者
通过从“6 Sigma”理论中提炼出的CQI
程序将完全质量管理和循证医学理论综
合起来是可能的
叶朝阳,主编.血液透析血管通路技术与临床应用.第2版.上海:复旦大学出版社,2010.260-272.
1.2 质量管理理论 （QMT）
程序需要：
关注患者的福利
依靠医生的领导
授权于血液透析中心的医疗保健人员，
有助于他们参与和提升服务。
管理涉及的方面包括：
详细的流程、治疗、试验或服务的医疗标
准是有效的、明确的和适于患者的需要。
1.2 质量管理理论 （QMT）
成本效益
操作成本
辅助收入
增长
盈利
患者管理 均衡评分 雇员关系
血管通路
透析充分 价值和保留
高血压 营养 补偿
贫血 肾性骨病 参与
死亡率 经营
图1 为了实现CQI，成功的血管通路质量控制必须协
调三大要素：患者的管理、
文档评论（0）