某医科大学附院心理筛查规章制度、流程、表格及同意书全套.doc

文档 XX医科大学附属医院 心理筛查和咨询制度 为继续深入开展“进一步改善医疗服务行动计划”工作，推进优质护理服务，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》文件要求，切实维护和促进广大人民群众的身心健康，对存在焦虑、抑郁或自杀风险的患者进行快速筛查，并跟进解决，经医院研究决定，现制定心理筛查制度。 一、目的与意义 1.满足“生物-心理-社会”的现代医学模式，进一步体现医务工作者对广大患者的人文关怀。 2.加大对医院不良事件的管理力度，减少医疗、护理工作的安全隐患，提高医院管理质量。 3.进一步完善入院评估体系，重视患者身心健康，保证患者就医安全。 二、组织机构 （一）成立心理筛查领导小组 组 长： 副组长： 成 员： 设立心理筛查管理办公室，办公室人员组成如下： 主 任： 副主任： 秘 书： 成 员： 该办公室负责指导全院心理筛查工作的开展，对项目的实施进行监督和效果评价。 （二）成立心理咨询室 设立心理咨询室，设立心理测评室、心理治疗（疏导）室及催眠室。用于心理咨询师对住院及门诊患者的心理咨询、心理测试及心理干预。 （三）各科成立心理筛查小组 临床各科均成立心理筛查小组，组长由科主任担任，副组长由护士长担任，共同协调开展该项工作，全科医护人员均应参加开展该项工作。 三、工作流程与要求 （一）心理筛查诊疗流程 1.护士应用移动护理系统上的心理筛查软件对新入院患者进行常规的初步筛查； 2.根据对患者的初筛结果，针对得分异常的患者，责任护士报告主管医师后，与患者进行医患沟通，征求同意并取得签字后，填写《患者心理咨询申请单》，并预约心理咨询室的心理测验师对“异常”患者进行再次测试； 3.心理测验师接到申请后，在预约时间对患者进行再次的专项心理测试，并出具心理测试报告。 4.如测试结果仍异常，心理测验师将测试报告交心理咨询师分析，根据患者测试结果，将异常报告分为轻度、中度及重度心理障碍患者；同时与临床主管医师取得联系，将测试结果报告临床主管医师；根据需要，由心理咨询师拟定的心理干预（治疗）方案，和临床主管医师共同与患者再次进行医患沟通，介绍病情，征求患者意见并取得签字同意后进行心理干预； 5.取得签字同意后，心理咨询师对患者进行分类处理，即对轻度心理患者进行心理疏导，对中、重度患者进行心理治疗或心理干预（治疗）。心理咨询师根据判断，认为必要时，可在患者同意后，请院外专家会诊或转专科医院治疗。 6.心理咨询师对经过心理疏导或心理治疗（干预）的患者进行再次测评，若患者测评分数正常可转门诊随访，对分数异常的患者进行继续心理疏导或心理治疗（干预）； 7.对经过多次心理疏导或心理治疗（干预）后测评分数仍为异常的患者，即视为疑难重症的心理障碍患者，由心理咨询室转精神卫生中心治疗。 （二）工作记录及要求 1.每次筛查均应在移动护理系统上进行记录； 2.心理咨询师应就评估异常的患者，与临床主管医师和护士进行沟通，临床主管医师应将该情况记录入病程记录；责任护士需加强护理心理疏导。在干预后评估的情况，也应及时反馈临床主管医师及责任护士。 3.心理咨询师进行心理测试和心理干预，均应先取得患者的同意。一般情况下由患者本人签名，患者未成年的由其法定监护人签名，如涉及保护性医疗或不宜直接向患者本人沟通的，请亲属决定是否告知病情及治疗方法，如家属不同意告知，须有患者签署的《委托授权书》，由被委托人签字。整个测试和干预过程，应当与患者保持医患沟通，充分尊重患方知情选择权。 4.心理咨询师应就患者心理测试和心理干预（治疗）的情况，及时与临床主管医师沟通，实现生理和心理结合的医疗模式。 5.临床护理人员应当经过规范培训并考核合格后才能进行初筛工作，具体培训和考核工作由护理部组织； 四、心理咨询师管理 （一）人员准入 基本要求：具有较强爱心、良好沟通技巧、亲和力及沟通能力，对医学（护理）心理学有较强兴趣的注册医护人员。 1.心理咨询师的选拔 职称：住院医师及以上；学历：硕士研究生及以上；工龄：2～10年；持有国家三级及以上心理咨询师证书。 2.心理测评师的选拔 职称：护师及以上；学历：本科及以上；工龄：5～10年；需经培训并考核合格，取得心理测评师资格证。已生育的护理人员从优。持有国家三级及以上心理咨询师证书者从优。 （二）执业范围 心理咨询是根据患者心理发展史和心理生理测查的结果，对其是否存在心理问题进行评估，根据最终的评估结论，进行心理干预和心理治疗。心理咨询是非药物性、非器械性和非有创性的。 在心理咨询中发现患者有 精神疾病可能应及时请求精神卫生医生会诊或转往精神卫生中心治疗。 （三）服务对象 心理咨询师的服务对象主要是住院患者和院内职工。 （四）工作要求 1.坚持