高血压、糖尿病精深中医健康管理系统技术要求规范.doc

文档 高血压中医健康管理技术规范 （试行） 第一部分 服务要求 一、开展高血压中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。 二、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。 三、按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理。在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。 五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。 第二部分 高血压中医健康管理程序 根据各试点地区实际情况，各地区可结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的，主要内容为： 一、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识； 二、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术； 三、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 四、记录在居民健康档案中。 高血压患者中医健康管理服务流程 35岁及以上高血压患者 35岁及以上高血压患者 进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，2周后随访 进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，2周后随访 随访、评估。根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导及宣教四季养生概要血压控制良好者血压控制不稳定者 随访、评估。根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导及宣教四季养生概要 血压控制良好者 血压控制不稳定者 规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型 规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型 根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导 根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导 四季养生概要、需要转诊情况 第三部分 高血压日常中医保健方法 对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 一、高血压常见辨证分型 （一）阴虚阳亢证 主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝疲软。 次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。 舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细 （二）气血两虚证 主症：头晕时作、少气乏力。 次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠 舌脉：舌质淡，脉沉细无力 （三）痰瘀互结证 主症：头重或痛。 次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。 舌脉：苔腻脉滑 （四）肾精不足证 主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。 次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。 舌脉：舌淡暗，脉细大无力 （五）肾阳亏虚证 主症：背寒恶风，腰膝酸软。 次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。 舌脉：舌淡，脉沉细 （六）冲任失调证 主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次证：心烦、失眠、胁痛。 舌脉：舌淡暗，脉弦细 以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。 证候计分及疗效评价方法： 中医证候计分定量标准 0分：无证候； 1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活； 2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活； 3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活； 4分：上证持续出现，影响工作和生活。 二、常用代茶饮推荐方 （一）阴虚阳亢证 1．茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。 菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。 2．推荐食物： 芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。 3．推荐食疗方： 葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 （一）气血两虚证 1．茶饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。 党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。 2．推荐食物： 大枣、银耳、芝麻、桑椹。 3．推荐食疗方： 当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。 归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。将