- 1、本文档共53页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
甲状腺机能亢进的外科治疗;
1 位于第5~6气管软骨环至甲状软骨前,翼状内分泌腺体,由峡部、两侧叶、锥体叶组成,两层被膜(固有~,外科~)
2 重约20--30克,由悬韧带连结于喉与气管起始部,随吞咽活动
3 血流丰富:上A(颈外A);下A(锁骨下A→甲状颈干)
上V、中V(颈内V );下V(无名V),
4 淋巴:沿颈内V→颈深淋巴结
5 邻近结构
①神经: 喉返N:声带运动
喉上N:内支-感觉;外支-环甲肌,声带紧张
②甲状旁腺:及喉返神经关系密切(术中易损伤)。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;甲状腺生理;病因分型
1 原发性甲亢:Graves病,突眼性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿
2 继发性甲亢:毒性结节性甲状腺肿、Plummer病
3 高功能腺瘤;病因
原发性甲亢:病因不明,属自身免疫性疾病,95%患者血液中存在TSH类似物质,为Ig G。
长效甲状腺刺激物??Long-acting thyroid stimulator LATS)
甲状腺刺激免疫球蛋白(Thyroid Stimulating Immunoglobulin TIS)
TSH受体的抗体(TRAb):与TSHR结合,抑制TSH
TMAb,TGAb
继发性甲亢:自主功能
高功能腺瘤:自主功能
;原发性甲亢
1女性多见,男女比例为1:5
2甲状腺肿,高代谢症候群:烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢进消瘦、心率↑、脉压↑
3 查体甲状腺弥漫性肿大,质软,无压痛,可有震颤和血管杂音
;原发性甲亢;原发性甲亢;甲亢的临床表现;甲亢的临床表现;突眼;胫前粘液性水肿;实验室检查
1 BMR测定:脉率+ 脉压差-111
正常±10%, +20~30%轻度, +30~60%中度, +60%以上重度
2 摄131I率测定:↑,2 h>25%, 24 h>50%
3 血清T3、T4测定: ↑;甲状腺机能亢进的治疗;外科治疗
指征:
1 继发甲亢或高功能腺瘤
2 中度以上原发甲亢
3 压迫症状
4 胸骨后甲状腺肿
5 内科治疗半年以上无效者或复发者
6 怀疑恶变者
7 早、中期妊娠有上述表现者
;甲亢的外科治疗;术前准备
1 一般准备:镇静剂,心得安,洋地黄
2 术前检查:
X线
心脏检查
喉镜检查
BMR测定
3 药物准备:降低BMR
先用硫脲类控制甲亢,后改服碘剂2周
单用碘剂2~3周控制甲亢,若无效加用硫脲类
单用心得安,或联合碘剂;硫脲类:抑制T3、T4合成,抑制自身抗体产生
缺点:使甲状腺充血
碘剂:抑制蛋白水解酶→抑制T3、T4释放
减少甲状腺充血
用法:lugol氏液3滴Tid →16滴Tid
10滴Tid或4~5滴Tid
时间不能过长,<3周
心得安: ?受体阻制剂,控制甲亢症状
20~60 mgQ6h
碘番酸:500mg,bid 快速准备1-5天;问 题;手术方式
双侧甲状腺次全切除术(Enderlen – Hotz)
一侧次全切除+对侧全切(Dunhill)
双侧甲状腺全切除术;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;术后并发症
1 术后呼吸困难和窒息
原因
血肿压迫
喉头水肿
气管塌陷
双侧喉返神经损伤
临床表现:呼吸困难,颈部肿胀,切口渗血
处理:打开切口,清除血肿,严密止血,无效则气管切开
预防;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;
您可能关注的文档
- 记承天寺夜游记_课件-公开课件(讲义).ppt
- 技术试验及其方法 -公开课件(讲义).ppt
- 技术试验及其方法-公开课件(讲义).ppt
- 技术与设计的关系-公开课件(讲义).ppt
- 甲状腺机能亢进症-公开课件(讲义).ppt
- 价格变动的影响ppt-公开课件(讲义).ppt
- 价格变动的影响-公开课件(讲义).ppt
- 件奢侈品,你拥有多少-公开课件(讲义).ppt
- 建立我国社会信用体系的基本内容及政府作用-中国妇_-公开课件(讲义).ppt
- 建造师建筑建设工程法规及相关知识-公开课件(讲义).ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)