中国医疗服务操作分类与编码(CCHI)讲解学习.ppt

中国医疗服务操作分类与编码(CCHI) ;CONTENTS;CCHI 的编码规则与框架结构解读;CCHI 规则;CCHI 框架结构;由于每个轴心是独立的，因此编码就需要分为7 步： （1）确定“类别编码”：共有11 类，由一位字母码组成。分别由11 个英文字母代表，见表2。;。（2）确定“系统编码”：共18 大系统，分别有18 个字母表示。除身体解剖部位的13 个系统外，另外专设5 大系统，专设情况如下：针对跨系统、跨区域或者无法区分系统的操作部位设立局部系统，分别有鼻咽喉、口腔颌面和局部大体部位三章，分别赋值“G”“H”“Z”；将孕产操作视为一个独立的体系，根据临床习惯排在女性生殖系统之后，赋值U；在不同章下，将精神心理和麻醉分别编码为“A”。在诊断和非手术治疗类中，“A”代表精神心理；在手术治疗类操作中，“A”代表麻醉;（3）确定“部位编码”：由一位字母或数据组成，字母码由A-H 、J-N、 P-Z 构成，数字码为0 - 9。最多有34 个部位分类。 （4）确定“基本操作编码”：根据侵袭性的大小进行排序和赋值，赋值范围01-99。其编码范围仅限于第一大轴心的“F 临床诊断”“H 临床手术治疗”“K临床非手术治疗”三个章。;（5）确定“入路编码”：由1 位数字码组成，赋值1- 9。见表3。;（6）第六、七大轴心根据具体情况赋予不同的数字。依据以上七大轴心规，以“经腹阑尾切除术”举例，见表4。;ＣＣＨＩ手术和操作名称体系的优点; 1、本套医疗服务价格项目分类与编码中一个项目对应一个编码，分类与编码以项目名称为基础，使整个体系具有可拓展性、兼容性和综合实用性。 手术治疗类项目的3个轴：部位+术式+入路 反映出项目的关键信息，这些关键信息易于识别、提取和分析。 2、更接近临床手术名称，能够反映手术难度和风险度。;HIS 系统内价表字典里的医嘱 项目分类: D 检查，E 治疗，F 手术，H 护理。;CCHI 技术难度: 指项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求( 包括操作者技术职称、技术投入程度、专业操作培训) 等因素确定的该医疗服务价格项目技术操作相对难易程度。 风险程度: 指依据综合评估操作中患者发生并发症概率及产生不良后果严重程度确定的该医疗服务项目技术操作相对风险程度。其分类编码规则一致， 均为: 外科系统—a; 内科系统—b; 医技系统—c; 综合—d; 放疗—e; 牙科—f; 精神—g; 理疗—h; 康复—j; 麻醉—k; 中医—m。 比如: HPH57501 项目，技术难度a54，风险程度a60 代表外科手术类项目中的技术程度和风险程度;医嘱项目换算CCHI 赋值;ＣＣＨＩ手术和操作名称存在的问题;CCHI 在临床应用中可能出现的问题;3、规则不统一导致编码赋值随意性 例1：心肺复苏HAR30901 根据“A 综合医疗服务”章说明：本章“综合医疗服务”项目指多科室共同使用的医疗服务操作项目，如护理、抢救、注射、换药、清创缝合等。“心肺复苏”作为“多科室共同使用的医疗服务操作项目”，但被分类到“H临床手术治疗”。; 4、手术术式与实际临床手术不符 例如HPR73301 阑尾炎性包块切除术，实际临床手术是将阑尾和病灶同时切除，不可能仅是包块的切除。;7、编码时限上的错差造成收费的混乱，病案来到病案室，费用已经产生，编码人员再进行具体编码无任何意义。但可能会因为项目名称与手术实际的差别出现错收费，病人无法 多退少补造成收费的混乱。; 手术诊疗项目无标准的书写规范，各科室繁简程度不一致，同科室不同医师间书写不一致。并且部分手术诊疗项目未明确手术途径、入路及手术范围，无法对照正确的CCHI 项目。如，直肠肿物切除( 普通外科) ，该诊疗项目名称过于简单，未标明手术入路途径，无法对照比较。仰卧位导航下脑室内占位病变切除术( 神经外科) 未标明手术部位。;CCHI 各类项目间技术难度、风险程度分值不平衡，综合医疗服务项目分值偏高，手术及无创操作治疗项目分值偏低。该类情况主要为不同治疗项目的赋值差异，如，静脉注射( 一般治疗操作) 技术难度赋值d70、风险程度赋值d60、甲状旁腺瘤切除术( 手术项目) 技术难度赋值a45、风险程度赋值a50。如果这样直接取值的话就会造成差异，所以需要各类型治疗项目间的横向比较换算系数，这样取值将会更加准确。;手术项目赋予的分值有导向性意义。; CCHI 的临床应用需要;1、建立索引以方便查找 无论是美国的操作分类系统PCS，或是世界卫生组织的国际干预分类ICHI都有索引，没有主题词的索引，分类系统很难投入实际应用。;结束语： 医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分，是临床数据提取、分析和应用的基础