解析心电图相关知识.ppt

（3）、亚急性期（吸收期）：发生于梗死后数周-数月。 ? ? ? ? ?①、指S—T段开始下降回落至基线的时期。 ? ? ?? ? ? ?②、T波随之变低，倒置或深尖对称的T波（冠壮波）。 ? ? ? ? ?③、此期Q波持续存在。 ? ?? （4）、陈旧期：指S—T段回落至基线，至S-T-T波不在变化。梗死后3-6个月或数年。 ? ? ? ? ? ?①、部分完全恢复正常，部分维持多遗留下T波低平，倒置或冠壮波保持恒定不变。 ? ? ? ? ?②、病Q持续数月—数年或永六存在。 AMI ECG演变及分期 心肌梗死部位 出现Q波导联 前间壁 V1～V3 前侧壁 V５～V７ 广泛前壁 V1～V５ 高侧壁 Ⅰ、aVL 下壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF 正后壁 V7～V8 心肌梗死心电图定位 *急性下壁心肌梗死* Thank you! * * * * * * 检测方法 目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向: Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。 Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。 Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。 Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。 心电轴偏移的临床意义 正常心电轴为-300—+900; 左偏：-300，重度-300 多见于左室肥大； 右偏：900-1800， 超过则为严重右偏 多见于右室肥大。 （轻度左偏、右偏均可 见于正常人） 电轴的意义 患一侧心室肥厚者，该侧较强的电活动，电轴就偏向该肥厚侧 心肌梗塞时，心脏存在一个坏死区，丧失了血液供应，不能产生电兴奋，故QRS向量就会背离此梗死区 总结：电轴可以用来判断心室肥大和心肌梗塞。 （三）心脏循长轴转位 从心尖部朝心底部方向观察，设想心脏可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位。正常时V3或V4导联R/S大致相等，为左、右心室过渡区波形。 “顺钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。 “逆钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上。 “顺钟向转位”可见于右心室肥大。“逆钟向转位”可见于左心室肥大。两种也均可见于正常人。 心脏循长轴转位 （四）正常心电图波形与正常值 （1）P波： 1、方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立； avR导联倒立。 2、宽度不超过0.12秒； 3、高度不超过0.25mV （胸导联为0.20mV）。 （2）P-R间期 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 P-R间期正常值0.12~0.20秒 （3）QRS波群： 1、时间为0.06-0.10 s， 成年人0.12 s； 2、波形与振幅 1）胸导联： R波从V1-V6逐渐增高， S波则相反，逐渐变小； 2）肢体导联：标准导联主波向上； aVR向下； 3）电压：V1 R波1 mv, V5 V6 R波2.5mv。 3、Q波：除aVR导联，宽度不超过0.04秒， 振幅不超过同导联R波的1/4，V1 V2不应出现。 （4）J点：QRS波群终末与S-T 起始的连接点， 多在等电位线上。 （5）ST段：下移不0.05mV， 上抬：V1 V2 不超过0.3mv V3不超过0.5mv,V4-V6不 0.10mV 。 （6）T波： 1、方向：与同导联QRS波群主波方向一致； 2、振幅：在以R波为主 的导联中，不小于 同导联 R 波的1/10。 （7）Q-T间期：正常范围为0.32-0.44秒 QTc0.44 s。 （8）u波：方向与T波一致，V3导联较明显。U波 明显增高常见于血钾过低 U波倒置可 见于高血钾和心肌缺血等. 正常心电图 ； V.异常心电图：右房肥大 特点： 1、右心房比左心房先除极,右房增大除极延长与左房重叠，振幅增高。 2、 P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF导联表现最突出。 3、补充知识：此心电图称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。 心电图表现： 1、为P波增宽0.12