妇幼保健第九章儿童常见疾病预防及综合管理.ppt

儿童疾病综合管理项目是世界卫生组织和联合国儿童基金会共同开发的，针对发展中国家5岁以下儿童常见病诊治和预防保健的适宜技术。这项技术的特点在于，不需要花费大量资金添置设备，而是通过规范医生的诊疗活动、促进预防保健以及加强危急重症转诊等软件建设，就可以显著提高基层卫生机构的服务水平，投入小，成效显著，特别适合在农村地区推广。 我国于1998年引入这项技术，在取得试点阶段和扩展阶段的成功之后，今年进入全面推广阶段。 受卫生部妇幼保健与社区卫生司委托，首都儿科研究所项目组分别于2010年4月12～23日在西安市儿童医院，5月6～13日在湖南省儿童医院完成了儿童疾病综合管理省级师资的培训。 培训以修订后的《儿童疾病综合管理工作指南》为主要内容，采取了集中授课、临床实习、病例讨论、角色扮演、观看教学录像等多种教学方法，强调学员的互动和参与。 受训的143名学员来自全国各省、自治区、直辖市，并将在省级卫生行政部门组织下，作为省级师资开展逐级培训，最终完成对全国乡镇卫生院内科、儿科医生的培训。 实践证明，通过实行儿童疾病综合管理，农村儿童也可以得到高水平的医疗服务，这主要体现在： 　　１、 儿童疾病综合管理包括呼吸道感染（主要是肺炎）、腹泻、麻疹等最常见、对儿童威胁最大的几类疾病，可以覆盖70%以上前来就诊的儿童。 　　２、 医生进行规范的检查、评估、分类，可以提高诊断的准确率，减少误诊和漏诊。 　　３、 操作规程对每种疾病都推荐了高效、安全、经济的药物，促进合理用药，减少看病的费用。　　 ４、 强调医生对患儿危险症状的识别，及时向上级医院转诊，保证儿童的生命安全。 　　５、 强调对家长的沟通和指导，指导家长如何护理患儿、如何给药、如何喂养、出现哪些症状时立即复诊。 　　６、 将临床治疗与预防保健相结合，评估儿童的营养状况，指导家长喂养，检查预防接种情况，对儿童健康进行全面的管理，让儿童少生病、不生病。 卫生部在贯彻国务院颁发的《中国儿童发展规划纲要》(2001～2010 年) 的实施方案中，已经将儿童疾病综合管理与预防接种、口服补液疗法等列为儿童卫生的主要策略。在农村地区推广儿童疾病综合管理，可以明显提高儿童卫生服务质量，维护农村儿童的健康权利。 THE END * 什么是儿童疾病综合管理？ 儿童疾病综合管理是一项以全世界儿童的福祉为重点的儿童健康综合措施。儿童疾病综合管理的目标是在5岁以下儿童中降低死亡、疾病和残疾，并促进他们更好地成长和发育。儿童疾病综合管理包括家庭和社区，以及卫生机构实施的预防性和医疗性措施内容。该战略包括以下三部分主要内容： 提高卫生保健工作人员病例管理的技能 改善整个卫生系统 改善家庭和社区卫生做法 在卫生机构中，儿童疾病综合管理战略促进了在门诊就对儿童期疾病做出准确的确认，保证了对所有重大疾病的结合治疗，加强对照护者的咨询，并提高严重患儿的转诊速度。在家庭里，该战略促进了寻求适宜保健的行为，提高了营养和预防保健，并正确执行遵医嘱进行的保健活动。 为什么儿童疾病综合管理比单一病症措施更好？ 在发展中国家，送来接受治疗的儿童通常都患有一种以上的病症，不能做出单一的诊断。儿童疾病综合管理是一项综合战略，它把致儿童于严重危险中的多种因素都考虑进来。该战略保证了重大儿童期疾病的结合治疗，强调了通过免疫和改善营养来预防疾病。 儿童疾病综合管理是如何实施的？ 在一个国家引入和实施儿童疾病综合管理战略是一个分阶段过程，要求在卫生规划和服务中做大量的协调工作。这需要与当地的政府和卫生部紧密合作，做出计划并使该方法遵循的原则适合当地环境。主要的步骤是： 在国家卫生政策中采纳儿童卫生与发育的综合方法。 使儿童疾病综合管理的临床标准指导原则适应本国的需求、可获得的药品、政策，以及当地人口食用的食物和使用的语言。 在采用新方法对儿童进行检查和治疗，以及向父母提出有效建议方面，对卫生工作者进行培训，提高当地诊所的保健水准。 确保获得足够的低费用适当药物和简单设备，以便能够提高保健水准。 针对患严重疾病而不能在诊所得到治疗的儿童，加强医院保健。 在社区建立预防疾病、帮助家庭关护患儿，以及在需要的时候把儿童送往诊所或医院的支持机制。 儿童疾病综合管理已经在全世界超过75个国家得到了实行。 为评价儿童疾病综合管理战略已经做了什么？ 儿童和青少年卫生与发育司为评价儿童疾病综合管理战略带来的影响、成本和效益进行了一次多国评价（MCE）。多国评价的结果支持在发展中国家通过卫生部来计划和倡导儿童卫生干预措施，并且要依靠国家和国际发展伙伴。迄今为止，多国评价已经在巴西、孟加拉国、秘鲁、乌干达和坦桑尼亚联合共和国得到了实行。多国评价的结果显示： 儿童疾病综合管理改