妇科常见疾病-代荫梅-（精选）公开课件.pptVIP

妇科常见疾病防治 北京妇产医院 代荫梅 妇科疾病 ——女性生殖系统的疾病 指女性生殖系统的疾病，包括外阴疾病、 阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等 女性生殖系统 女性生殖系统 妇科常见疾病 女性生殖系统炎症 女性生殖系统肿瘤 女性生殖系统炎症 生殖系统炎症的危害？ 阴道炎 局部不适症状 导致宫颈炎、盆腔炎的危险因素 使宫颈癌的发生率增加 影响性生活，炎症加重或复发，禁性生活达6～10个月 宫颈炎 宫颈癌发病率增加 不孕 胚胎停育 盆腔炎 免疫力↓、卵巢功能↓、月经不调、流产、不孕、宫外孕 使卵巢肿瘤、内异症的发生率增加 因病生郁、精力下降、易疲劳→生活质量↓ 女性生殖系统炎症 生殖系统炎症的发病率？ 炎症大多发生在性活跃期、有月经的妇女，40岁以下患病率明显高于40岁以上的女性。 初潮前、绝经后和未婚者很少发生 人群中生殖道感染的发病率为25.5-60 ％ 阴道炎为45％左右，其中以细菌性阴道病最常见（25.5％） 宫颈炎为10～25％ 慢性盆腔炎为16.9％ 女性生殖系统炎症 哪些生活习惯易导致炎症？ 不透气的内衣、不注意经期卫生 抗生素的滥用 不正确的使用局部清洁药物 生活压力加重 不洁（节）性生活、 多次的人流、药流 等 ?? 阴道炎分类 【常见感染】 细菌性阴道病 外阴阴道念珠菌病 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎 病原体：阴道毛滴虫 传播途径：直接、间接接触污染的浴盆、游泳池、坐便器等 潜伏期：4～28天 临床表现：分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。伴有外阴阴道瘙痒、灼热、疼痛。合并尿道感染可见尿频、尿急、尿痛等症状。 体征：外阴可见分泌物增多，阴道充血，严重者有散在出血点，后穹隆可见大量白带 常规治疗：甲硝唑口服（90～95％） 局部上药（≤50％） 治疗失败增大剂量或疗效仍有效 有复发症状者多为重复感染，为避免重复感染， 性伴同时治疗，期间禁性生活 霉菌性阴道炎 病原体：假丝酵母菌。10～20％非孕妇女阴道内有其生长 诱发因素： 免疫力低下—月经前后、人流、妊娠、糖尿病、 大量免疫抑制剂、长期广谱抗生素等 其他如紧身衣、肥胖、肠道感染—局部潮湿、温度高 传播途径：内源性传染（肠道、口腔、阴道） 直接传染、间接传染 临床表现：分泌物增多，白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。 伴瘙痒、灼痛，严重者坐卧不宁；可累及尿道。 体征：外阴红肿，阴道粘膜水肿、红斑 外阴阴道可见白色斑块 常规治疗：消除诱因、局部用药、全身用药 有症状的性伴侣需治疗 复发性霉菌性阴道炎： 1年内复发4次。 容易在月经前复发，约有5％在治疗后复发 细菌性阴道病 病原体：是阴道内正常菌群失调所致的混合性感染 诱发因素：频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等 临床表现：10～40％无症状。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，性交后加重。外阴瘙痒、灼热。 体征：阴道粘膜无炎症表现，可见灰白色，均匀一致，质地稀薄的分泌物黏附阴道壁，易拭去。 常规治疗：全身与局部治疗（80％） 性伴侣治疗意义不大 宫颈炎 病原体：葡萄球菌、链球菌等。 近年研究发现乳头状病毒、疱疹病毒、支原体等感染与宫颈癌有关。 诱发因素：分娩、流产、手术损伤、卫生不良（包皮垢）、雌激素缺乏 临床表现：阴道分泌物多，呈乳白色粘液状，有时呈淡黄脓性，或有性交后出血。或有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。 宫颈炎 体征：宫颈糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉及宫颈腺囊肿，或见宫颈管充血、发红，颈口有粘液脓性液体排出。 诊断：排除宫颈上皮内瘤样病变的可能。特殊病原体感染的可能。 常规治疗：物理治疗 息肉摘除 物理治疗前要排除恶性的可能 盆腔炎性疾病 指女性上生殖道的一组感染性疾病 主要包括 子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 首都医科大学附属北京妇产医院 首都医科大学附属北京妇产医院 首都医科大学附属北京妇产医院 女性生殖系统 ? 外