围术期麻醉管理麻醉前评估.ppt

围术期麻醉管理 平江县第一人民医院麻醉科 方裕兴 第一部分：麻醉相关 第二部分：麻醉前检诊（术前访视） 第三部分：麻醉前准备 第四部分：麻醉术中管理 第五部分：麻醉术后管理 第一部分 麻醉相关 什么叫围术期？什么叫围麻醉期？ 麻醉在现代医院中的作用与地位？麻醉科的地位如何？ 你愿意成为“麻醉匠”吗？你愿意整天被人“麻师，麻师！”的喊着吗？ 麻醉是“打一针，睡一觉”那么简单吗？ 现代麻醉的发展经历了那几个阶段？现在是什么样子？ 围术期：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天 围麻醉期：包括术前1~2天，术中，术后1~2天 具体时间难以界定 医学技术日益发达的现代社会，随着外科手术越来越复杂,以及无痛操作和检查不断广泛地开展，有一群人,他们让您平稳度过危险的手术期，他们帮您克服恐惧,让您也能谈笑自如地“刮骨疗伤”这就是一直在背后默默工作的麻醉医生。 现代化医院已经由无痛医院建设向舒适医院发展，这样麻醉科在医院的作用更显重要。 外科手术在近一个世纪以来得以突飞猛进地发展,外科医生得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生的保驾护航 。 麻醉的发展方向 推动“舒适化医疗”的主导学科 保障医疗安全的关键学科 提高医院工作效率的枢纽学科 协调各科关系的中心学科 为社会所熟知和认可的重点学科 那么麻醉真的就是打一针那么简单吗？ 很多人认为，麻醉科不过是一个手术科室服务的医技科室。这种观点，在以往麻醉学科没有得到重大进展的时候，是完全可以理解的。但随着外科手术禁区和手术方式的突破，麻醉已经在麻醉技术，麻醉药物，麻醉监测等方面也颠覆了以往麻醉就是打一针的传统观点。 1989年卫生部第12号文明确指出“麻醉科是医院中的一级临床科室”。可以说，麻醉的内容已经突破了迄今还有不少人所理解的“麻醉”含义。血流动力学、呼吸动力学、动脉血气、肌松、肌电、气体监测、体温监测、凝血监测等各种监测手段的建立及对监测结果的分析判断，使麻醉医生对器官及整体生理、病理生理、药代药效学等方面的观察，达到了空前细致和全面，使得医疗质量大大提高。 ?? 麻醉学的发展对临床治疗学的贡献 ?1. 外科以突破所有手术的禁区直至开展器官移植，而且手术的适应症空前扩大，从刚出生的新生儿至百岁老人，器官功能不全患者、休克患者等等不再列为手术的绝对禁忌。 2. 麻醉工作已不限于手术室，已经扩展到了多个临床科室的治疗，如气管镜检查、胃肠镜检查、心导管检查、脑血管造影等各种诊断性检查的治疗。 3. 相关非手术麻醉的治疗领域，麻醉医生已成为心肺脑复苏技术的普及、提高与推广者。 4. 危重病人的救治，麻醉医生是紧急救护及许多重症病房、监护病房的急救主力 5. 由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统运做模式，因此也是处理各种疼痛的高手。 有必要对麻醉学的发展做一个简要的介绍 近代麻醉学发展的三个阶段: 第一阶段:初始阶段----现代麻醉学的建立与发展 第二阶段:完善与成熟阶段---由麻醉术向麻醉学发展的阶段 第三阶段:形成了自身的理论与技术体系 近代麻醉学发展的第一阶段:初始阶段----现代麻醉学的建立与发展 从19世纪40年代算起，约经历了近100年的发展历程。 目的:麻醉---消除手术疼痛 工作内容:解决手术创伤所致的疼痛 临床地位:临床医学中的一种医疗技术 -------- 麻醉术 近代麻醉学发展的第二阶段:完善与成熟阶段---由麻醉术向麻醉学发展的阶段 目的:临床诊治------临床麻醉学 主要任务:(临床麻醉学的五大组成部分) 临床地位:临床医学三级学科------外科学的分支学科 近代麻醉学发展的第三阶段:形成了自身的理论与技术体系 目的: 主要任务: 地位:临床医学二级学科 下面这幅图片可以了解麻醉医生在术中的重要作用 现代麻醉学在临床医学中的重要作用 现代麻醉学，又分为临床麻醉学、复苏学、重症监测治疗及疼痛治疗学等，成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重症医学的综合性学科。 它既包含各学科中有关麻醉的基础理论，还需要广泛的临床知识和熟练的技术操作。麻醉学在临床医学中日益发挥着重要作用，为外科（包括基本、腹部、神经、矫形、胸心、血管、泌尿、小儿等）、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件以完