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2008 年执医实践技能操必考题（考官手持本） 一、体格检查（1） 共 50 题 1 号题：患者男性 36 岁，因头胀痛 10 天，加重 2 天来院门诊。2 个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18 分) 考试与评分标准： （1） 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2 分） 考生答：测血压。 （2） 考官问：动脉血压测量方法有几种？（2 分） 考生答：直接测压法（1 分）和间接测压法（1 分）。 （3） 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12 分）A、查体前，爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7 分） 查血压计，安置被检者肘部位置正确（1 分）； 先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分）； 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘 窝以上约 2～3cm。 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气 袖下，扣 1 分）。 测量过程流畅（3 分）； 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20～ 30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。（1 分） 态度、语言（告知）、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 （3 分） 考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于 10mmHg，舒张压差异大于 5mmHg 则不能得分） （4） 提问：何谓高血压？（2 分） 考生答：年龄在 18 岁以上成人（0.5 分），采用标准测量方法，至少 3 次非同日（0.5分）血压达到或超过 140/90mmHg（0.5 分），或仅舒张压达到或超过 90mmHg（0.5 分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过 140mmHg 称收缩期高血压。 2 号题：患者男性 27 岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕 1 周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血 2 年前病故。(18 分) 考试与评分标准： （1） 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查？（2 分） 考生答：测血压。 （2） 考官问：动脉血压测量方法有几种？（2 分） 考生答：直接测压法（1 分）和间接测压法（1 分）。 1 （3） 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12 分）A、查体前，爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7 分） 检查血压计，安置被检者肘部位置正确（1 分）； 先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分）； 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘 窝以上约 2～3cm。 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气 袖下，扣 1 分）。 测量过程流畅（3 分）； 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20～ 30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。 （3 分） 考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压，后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于 10mmHg，舒张压差异大于 5mmHg 则不能得分） （4） 提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过 1 0mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病）（2 分） 考生答：多见于多发性大动脉炎（1 分）或先天性的动脉畸形（1 分）。 3 号题：患者男性，18 岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。(18 分) 考试与评分标准： （1）、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容？（3 分） 考生答：视力检查（0.5 分）；瞳孔检查：瞳孔大小（0.5 分）,集合反射（0.5 分）；瞳孔对光反射（直接与间接）（1 分），眼球运动等各项检查（0.5 分）。 （2）、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查（12 分）A、查体前，爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作B、眼球运动检查方法正确（5 分）； 检查者执目标物（如棉签或