宫颈癌子宫肌瘤医学课件.ppt

女性生殖系统最常见的良性肿瘤 平滑肌及结缔组织组成 常见于30－50岁女性，20岁以下少见 30岁以上女性20％以上有肌瘤 子宫肌瘤（uterine myoma) 子宫肌瘤相关因素 雌激素有关 好发于生育年龄女性，青春期少见，绝经后萎缩 肌瘤组织中雌酮转化率低 肌瘤组织中ER明显高于周边组织 孕激素因素 孕激素可以促进肌瘤细胞有丝分裂 刺激肌瘤生长 细胞遗传学异常 25％－50％肌瘤存在细胞遗传学异常 12与17号染色体长臂部分片段互换 12号染色体部分重排 7号染色体部分缺失 分类 按肌瘤生长部位 宫体肌瘤（90％） 宫颈肌瘤（10％） 按肌瘤与子宫壁的关系 肌壁间肌瘤（60％－70％） 浆膜下肌瘤（20％） 粘膜下肌瘤（10％－15％） 病理 巨检 实性球型 表面光滑 具有假包膜 切面灰白色 可见漩涡或编织状结构 镜检 梭型平滑肌细胞 少量纤维结缔组织 核杆状 细胞排列成漩涡棚状 分类 按肌瘤生长部位 宫体肌瘤（90％） 宫颈肌瘤（10％） 按肌瘤与子宫壁的关系 肌壁间肌瘤（60％－70％） 浆膜下肌瘤（20％） 粘膜下肌瘤（10％－15％） 分类 按肌瘤生长部位 宫体肌瘤（90％） 宫颈肌瘤（10％） 按肌瘤与子宫壁的关系 肌壁间肌瘤（60％－70％） 浆膜下肌瘤（20％） 粘膜下肌瘤（10％－15％） 分类 按肌瘤生长部位 宫体肌瘤（90％） 宫颈肌瘤（10％） 按肌瘤与子宫壁的关系 肌壁间肌瘤（60％－70％） 浆膜下肌瘤（20％） 粘膜下肌瘤（10％－15％） 肌瘤变性 玻璃样变（hyaline degeneration) 囊性变性（cystic degeneration) 红色变性（red degeneration) 肉瘤样变（sarcomatous degeneration) 钙化 (calcification degeneration) 临床表现 症状 多数无明显症状 常见症状 月经异常 下腹包快 白带增多 压迫症状 腹痛、发热、恶心、呕吐 下腹坠胀、腰酸 不孕、流产 体征 下腹包快 子宫增大 表面突起 高低不平 宫颈口肿物 阴道内肿物 脓性分泌物 诊断及鉴别诊断 妊娠子宫 子宫肌腺症 卵巢肿瘤 子宫恶性肿瘤 炎症性包快 子宫畸形 治疗 观察随访 药物治疗 手术治疗 子宫大于10周妊娠大小 继发贫血 有压迫症状 疑恶变者 导致不孕、流产者 肌瘤扭转 肌瘤与妊娠 肌瘤对妊娠的影响 妊娠对肌瘤的影响 Cervical Cancer Uterine myoma Cervical Cancer * Cervical cancer is a disease caused by the abnormal growth and division of cells that make up the cervix, which is the narrow, lower end of the uterus (womb). Cervical Cancer(Definition) Cervical Cancer * This is the second most common cancer affecting females, accounting for almost 10% neoplasia of women. *The most common age for detection of carcinoma of the cervix is 50~55, when most other abnormal bleeding symptoms are also commonly found. Cervical Cancer Cervical Cancer * Invasive cancer of the cervix has been considered a preventable cancer because it has a long preinvasive state. Cervical cytology screening programs are available,and the treatment of preinvasive lesions is effective. Cervical Cancer Cervical Cancer * Risk Factors Young age at first intercourse(＜16yrs) Multiple sexual partners Cigarette smoking Race H