女性生殖解剖五制第八版.ppt

骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，分为： 假骨盆 真骨盆 是胎儿娩出的骨产道 骨盆腔后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合 骨盆的类型 女型 骨盆入口略呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较弯，两侧坐骨棘间径≥10cm 扁平型 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形，耻骨弓宽 类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，各平面横径均较短，前后径长，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄 男型 漏斗形，往往造成难产 骨盆底 Pelvic floor 外层： 会阴浅筋膜 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 中层：泌尿生殖膈 上下两层筋膜 会阴深横肌 尿道括约肌 内层：盆膈 肛提肌及内外筋膜组成 会阴（perineum） 广义：封闭骨盆出口的所有软组织。 前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。 狭义：指位于阴道口和肛门之间的锲形软组织，又称会阴体。 由表及里：皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱（部分肛提肌及其筋膜、会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌肌腱共同交织而成。 临近器官 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 女性生殖系统解剖 交通大学医学院附属瑞金医院 妇产科 陈 昕 华 cxh11240@ 外生殖器 External genitalia 大阴唇皮下含丰富血管，外伤后易形成血肿 小阴唇和阴蒂富含神经末梢，对性刺激敏感 前庭大腺： 位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间 性兴奋时分泌粘液起润滑作用 病理意义：腺管口堵塞可导致前庭大腺囊肿或脓肿形成 内生殖器 Internal genitalia 卵巢输卵管 子宫 阴道 阴道（Vagina） 阴道为性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道 阴道后壁（10-12cm）较前壁（7-9cm）长 阴道穹窿：宫颈与阴道间的圆周状隐窝。 后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫凹陷紧贴，可作为穿刺或引流部位 阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有横行皱襞，延展性较大，受性激素影响而有周期性变化 子宫（Uterus） 孕育胚胎、胎儿，产生月经的器官 长×宽×厚：7~8cm×4~5cm×2~3cm 重量：50g 容量：5ml 子宫解剖 宫体 子宫峡部（isthmus uteri） 子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，妊娠期逐渐伸展变长，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段，成为软产道一部分 上端解剖学内口 下端组织学内口 宫颈（Cervix uteri） 宫颈阴道上部 宫颈阴道部 宫体组织结构 子宫内膜 功能层（2/3）：包括致密层和海绵层：受卵巢性激素影响发生周期性变化，是月经来潮的基础 基底层（1/3）：不发生周期性变化 子宫肌层 外纵 - 中交叉 - 内环 收缩时可压迫血管，有效控制子宫出血 子宫浆膜层 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（rectouterine pouch, Douglas pouch） 宫颈组织结构 宫颈主要由结缔组织构成 宫颈管粘膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部覆盖复层鳞状上皮，鳞-柱交界部是宫颈癌好发部位 宫颈管粘膜也受激素影响有周期性变化 子宫韧带 圆韧带 保持子宫前倾位置 阔韧带 限制子宫向两侧倾斜 骨盆漏斗韧带、卵巢悬韧带 卵巢固有韧带 主韧带、宫颈横韧带 固定宫颈位置，防止子宫脱垂 宫骶韧带 维持子宫前倾位置 输卵管（Oviduct） 解剖结构： 间质部 峡部 壶腹部：受精部位，异位妊娠好发部位 伞部 组织结构： 粘膜层：单层高柱状上皮，有周期性变化 平滑肌层 浆膜层 卵巢（Ovary） 具有生殖和内分泌功能 扁椭圆形性腺 4cm×3cm×1cm 5~6g 韧带： 骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 卵巢（Ovary） 生发上皮 单层立方上皮 白膜 卵巢实质 皮质 髓质 生殖器官血管 腹主动脉 髂总动脉 髂外动脉 卵巢动脉 髂内动脉 子宫动脉 前干分支 前干终支 宫体支 宫颈阴道支 阴道动脉