癫痫使用版上课讲义.pptx

癫 痫;癫痫是一种什么病？;;;;　什么人患癫痫？;莫泊桑;苏格拉底;贵为帝王也未能幸免;贵为帝王也未能幸免;贵为帝王也未能幸免;;对世界有巨大贡献的科学家、学者、作家、诗人也不乏癫痫病人;荷兰画家梵高，多病潦倒一生，精神运动性发作伴人格障碍; 19世纪俄国文学家托斯妥也夫斯基 写了30多部小说，如“罪与罚”“白疫”“双重人”等等 一生贫困，曾被流放西伯利亚，但他是“灵魂的洞察者”，其在文学上的地位可比拟莎士比亚。 28岁流放西伯利亚期间第一次发作癫痫，以后平均每月发作一次，他的第二位妻子的儿子在三岁时因癫痫持续状态而死亡。 他发作前先兆—无法形容的快乐, “我的快乐是在其他时刻完全无法感受的，是多么的强烈和甜蜜”并写到“你们都有健康，人们无法想像我们癫痫患者在发作前所感到的快乐。” 现在也称有这种先兆的癫痫为杜氏癫痫(Dostoevsky epilepsy)或极乐癫痫(ecstasy epilepsy)。 ;运动员也患癫痫;还有很多……;动物也患癫痫;　癫痫是如何产生的？;所以癫痫产生的原因就是神经元的异常放电，用脑电图能够记录下这种神经元的异常放电。它与吃母猪肉，吃羊儿吃过的草都没有关系。 ;癫痫是一种多种原因引起的一种脑部慢性疾患，以突然扑倒，肢体抽搐，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为主要临床表现。 反复性、发作性、发作多呈自限性的特点。 亦称巅疾，痫证，俗称羊癫风、羊羔疯 发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。 ;;长期的反复地痫性发作会导致脑损伤，甚至出现持久性精神障碍;发作性---突发突停 反复性---多次发作 自限性---自动缓解 脑电图异常---癫痫波;小儿癫痫发病情况;临床表现;《金匮要略》：运用风引汤“除热瘫痫” 《备急千金要方》主张用龙胆汤、紫霜丸、镇心丸分别治疗风、痰、惊痫 《成方切用》《医林改错》《幼幼集成》等提出涤痰汤、通窍活血汤、镇惊丸、集成定痫丸 《临证指南医案·癫痫》：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火；虚者，养营汤、河车丸之类主之。” 王清???创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。;;从发作症状上看，中医学的癫痫病是西医学癫痫病中的一个类型，即全身强直-阵挛性发作;全身强直阵挛发作;脑电图检查可见异常波形：棘波、尖波、棘慢复合波、尖波复合波等;临床中，运用中医辨证与西医辨病相结合的方法，治疗西医癫痫病中（除全身强直-阵挛性发作外）其他类型，同样可以收到满意的疗效;癫痫的分类——癫痫病因的分类 ;癫痫的分类——癫痫病因的分类;癫痫的分类——癫痫病因的分类;癫痫的分类——癫痫发作的分类;癫痫发作的分类;部分性发作;全面性发作;;先天因素;病位及涉及脏腑： 病理因素： 病机关键： 病性及转归： ;典型的临床表现 反复发作，可自行缓解 脑电图有痫性放电 具备三条中的两条即可诊断 ;;癔病的发生于遗传素质，家庭环境及精神因素有关，临床表现千变万化、多种多样;1.癔病多见于年长儿，与精神因素（如委屈、气愤、紧张、恐惧、突然的不幸之事）密切相关 2.癔病性昏厥（精神症状）缓慢倒下，面色无改变，瞳孔反射正常，发作后能记忆 3.癔病性抽搐（躯体功能障碍）杂乱无规律，不伴有意识丧失和二便失禁 4.癔病性发作与周围环境有关，常在引人注意的时间、地点发作，周围有人时发作 5.暗示疗法可终止癔病性发作 6.癔病发作时脑电图正常;鉴别;又称呼吸暂停症，是婴幼儿时期常见的神经官能症，;又称呼吸暂停症，是婴幼儿时期常见的神经官能症，;抽动症;相同点：均可见卒然昏仆、不省人事 不同点： ①伴随症状不同 中风——昏仆兼见半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩或不语。 痫病——为发作性疾病，昏仆时伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中异样叫声，醒后如常人，不伴半身不遂等症状。 ②好发年龄不同 中风——中老年人多见。 痫病——青少年居多。 中风可兼见痫病发作 ;相同点：均可见突然仆倒，昏不知人。 不同点： 厥病：神昏伴有面色苍白，四肢厥冷，移时苏醒。 痫病：昏仆时伴有四肢抽搐、口吐涎沫，口中异样叫声，醒后如常人，不伴半身不遂等症状。 ;;发病期辨病因：惊、风、痰、瘀血;癫痫虚证的辩证，以病位为主，区分脾虚痰盛与脾肾两虚;辨证论治;癫痫治疗注意事项 本病的治疗时间较长，一般认为临床症状消失后，仍需服药2-3年，如遇青春期则再延长1-2年，方可逐渐停药 切记骤停抗癫痫药，以防引起反跳，加重癫痫发作 癫痫发作基本控制后，服用较为方便，易于长期用药（提高依从性）-;;治法 镇惊安神。 方药 震惊丸加减。茯神、酸枣仁、远志、珍珠母、朱砂；石菖蒲、半夏、胆南星；钩藤、天麻；水牛角、黄连、