第六章卫生筹资.ppt

优 点 缺 点 为卫生系统筹得更多的资源 将许多人群排外 对政府预算依赖性不强 复杂而又昂贵的管理费 有效实现风险分担 对慢性病和预防服务覆盖不足 社会保险筹资的优缺点 应考虑的问题： 逆向选择和风险选择 保险业的死循环： 健康者退出保险 保险费率增加 更多的健康者退出 保险服务的运作成本 提高 支付更高的保险费用 越来越多的人不愿意参保 二、保险筹资—私人健康保险 优 点 缺 点 公立医疗机构可获取发展资金 抑制了卫生服务需求 缓解政府财政压力 减少了政府财政预算 抑制了非必需的卫生服务需求 影响了公众健康 顾虑人群需求更为有效的卫生服务 补偿贫困人群制度操作困难 良好的心理导向作用 消费者并不愚蠢 三、自费支付 优点： 低收入人群的保障 不排斥其他筹资方案的存在 缺点： 面临可持续性问题 贫困者获益水平有限 卫生服务提供的影响有限 四、社区筹资 一、主要挑战 二、卫生筹资渠道构成 三、卫生筹资机制 四、资金分配和使用中存在的问题 1.人口老龄化趋势 2.疾病谱的变化 3.政府投入 4.个人卫生支出增加 5.筹资体系缺乏平等性 6.医疗保障水平 一、我国卫生筹资面临的主要挑战 政府 社会 个人 二、我国卫生筹资渠道构成 （一）直接或间接税收 （二）城镇职工、居民医疗保险 （三）新型农村合作医疗 （四）商业健康保险 （五）现金支付 三、我国主要的卫生筹资机制 卫生筹资机制 五个方面： 不同地域 不同服务机构 不同服务领域 不同需求层次 不同服务人群 四、资金分配和使用中存在的问题 （一）不同地域的筹资 公平 城乡二元化与公平性 城市：综合医院 社区卫生服务 农村：县、乡、村为主的三级卫生服务体系 分税制改革的影响？？？ 中央财政、地方财政、转移性支付？？ 1.医疗机构的筹资：预算经费和专项投入 70%的资金投入了大医院 80%的疾病可以在基层医疗机构解决 2.公共卫生机构筹资：市场失灵状态 3.药品零售机构：药价虚高现象 4.其他卫生机构费用 目标：最低的投入获得最大的效益 （二）不同机构的筹资 效率 （三）不同人群的筹资 谁收益最多 城市居民 农村居民 富人 穷人 思考题： 我国卫生筹资包括哪几部分，面临哪些主要问题？你认为应如何解决？ 提示：从以下五个方面进行论述 不同地域、不同服务机构、不同服务领域、不同需求层次、不同服务人群 卫生管理教研室 主讲教师——王桂霞 ＆卫生筹资概述 相关概念、卫生筹资的目标 影响卫生筹资的主要因素 ＆卫生筹资方式 税收、保险、自费支付、社区筹资 ＆我国的卫生筹资 筹资面临的挑战、筹集渠道的构成、 卫生筹资机制、资金分配和使用中存在的问题 卫生筹资方式及其相关知识，我国的卫生筹资机制 影响卫生筹资的主要影响因素，卫生总费用，筹资渠道的构成，我国卫生筹资面临的挑战等知识 卫生筹资的概念，卫生筹资的目标，我国资金分配和使用中存在的问题 熟 悉 掌 握 了 解 一、相关概念 二、卫生筹资的目标 三、影响卫生筹资的主要影响因素 第一节 卫生筹资概述 卫生筹资（health financing）： 为各项卫生活动筹集所用资金，以及合理配置和利用这些资金。实质是一个融资过程，筹资资金用于支付卫生系统的运行，包括医务人员的工资、基础设施建设和仪器设备的购置等卫生机构的费用支出。 如何筹集、分配和使用卫生资源？ 一、相关概念 卫生总费用： national health expednditure 指一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会用于卫生保健支出的货币总和，也就是政府、社会、个人对卫生投入的总和。 一、相关概念 可持续性 费用控制 公平性 风险保护 质量和效率 中间目标 终极目标：改善健康状况、 风险保护、满意度 二、卫生筹资的目标 垂直公平: 有不同支付能力的人筹资额度应与支付能力的高低相对应 筹资公平 水平公平：有同等支付能力的人筹资额度相同 高健康风险人群和低健康风险人群之间形成有效风险共担机制 风险保护 高支付能力人群和低支付能力人群之间形成有效风险共担机制 卫生筹资中间目标：风险保护 （1）体系水平：资