《肝性脑病》-公开课件.pptVIP

【实验步骤 procedure】 （1）称重、固定、剪毛、局麻（皮下浸润局麻） （1%普鲁卡因7-8ml） (2) 上腹正中切口（8cm）游离肝叶、肝大部分结扎（示图）（扎肝反应：迅速变色） 【实验步骤 procedure】 (3) 十二指肠插管，关闭腹腔（血管钳对合夹闭） (4) 注药（3ml/kg 每5min注药一次） (5) 观察 * * 氨在兔肝性脑病 发病中的作用 长沙医学院机能学实验室 一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能 不全的动物模型。 二、复制肝性脑病的动物模型 三、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高 在肝性脑病发病机理中的作用。 【实验目的 Objective】： 【实验原理 principle 】 肝性脑病是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。 实验先采用大部分肝结扎的方法，造成肝功能的严重损害，复制一个严重肝疾病的动物模型，然后经消化道（十二指肠）输入复方NH4cl溶液，使动物体内血氨迅速升高，以致出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病的症状。 【实验动物 animal】家兔 【实验药品 drugs】 1％普鲁卡因；复方氯化铵溶液；复方氯化钠溶液 【实验器械 instruments】 婴儿秤、兔手术台、手术器械、十二指肠插管、粗棉线、 【实验分组 group】 Ⅰ组：肝大部分（结扎）+N·S溶液 Ⅱ组：肝大部分（结扎）+复方NH4cl溶液 Ⅲ组：假手术（不结扎肝）+复方NH4cl溶液 左手食指和中指在镰状韧带两侧将肝脏往下压，右手持剪剪断肝与横膈之间的镰状韧带。 辨明肝脏各叶，用粗棉线沿肝左外叶、左内叶、右外叶、右内叶和方形叶之根部围绕一周并结扎，待上述肝叶变成暗褐色，保留尾状叶。 Notice： ?1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部 （肝组织脆性大，要防止出血） 2、剪镰状韧带时不要刺破膈肌（以防引起气胸，肺不张），剥离肝胃韧带时，勿弄破周围的大血管。 3、十二指肠插管时注意方向（向十二指肠方向）。 插管应轻柔通畅，固定牢靠，插管后注入N.S液以检 查管道是否通畅。 4、术后须关闭腹腔，防止腹压↑→内脏外溢 5、区别挣扎与抽搐（主动与否；抽搐具有节律性）