慢性心力衰竭护理常规.doc

慢性心力衰竭护理常规 一· 临床表现 临床上左心衰竭最为常见， 单独的右心衰竭较少见， 左心衰后继发右心衰而致全心衰竭者更 为多见。 1. 症状 左心衰竭： 症状主要为肺循环淤血及心排血量低， 表现为不同程度的呼吸困难· 咳嗽· 咳痰， 咯血，疲劳，乏力，心慌，少尿及肾功能损害等症状。 右心衰竭：主要症状为体循环静脉淤血，表现为食欲下降，恶心呕吐，右上腹胀痛，严重者 可有黄疸；肾脏淤血可引起少尿，尿颜色深。 2. 体征：肺部湿性啰音，心脏增大，第二心音亢进及舒张期奔马律，右室肥厚，颈静脉充 盈或怒张，水肿，肝脏增大等。 治疗原则 积极治疗或控制病因和诱因， 做好一般治疗和基础护理， 药物治疗及对症支持治疗， 终末期 病例可考虑心脏移植。 护理 一般护理 1. 休息与活动：心衰患者要限制体力活动，活动程度根据心功能程度而定。 心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。 心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。 心功能Ⅲ级：严格限制体力活动，避免久站。 心功能Ⅳ级：绝对卧床，日常生活由专人辅助和护理。 护理过程中应注意观察患者活动时心率， 呼吸，面色等，发现异常立即停止活动， 报告医生； 长期卧床的患者积极预防并发症；保证病房安静， 光线适中， 必要时予助眠药物， 充肥保证 患者休息。 2. 饮食及限制水钠摄入： 心衰患者饮食原则是低盐饮食， 热量中等， 维生素丰富， 易消化， 避免产气食物， 少食多餐，对于夜间有阵发性呼吸困难的患者，可将晚饭提前。根据心衰程 度限制钠盐和水量摄入， 包括食物含水和输液进水， 护士要严格控制液体滴速， 及时巡视病 房，校对滴数，告知患者及家属不要私自调整液体滴数。 3. 体位及吸氧：轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采用高枕卧位；严重的采 用半坐位或坐位。 心力衰竭患者的血氧浓度有不同程度的降低， 供氧可减轻呼吸困难， 通常 使用鼻导管吸氧，一般缺氧 1~2L/min, 中度缺氧 3~4L/min ，吸氧过程中，观察患者神志，缺 氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道通畅，湿化瓶水量适当。 用药护理 ⑴洋地黄类药物 ①洋地黄中毒症状， 包括心脏表现 （心律失常） ，胃肠道表现， 神经系统表现 （黄视， 绿视）。 每次给药前询问病人有胃肠道和神经系统症状，测量心率，心律。 ②洋地黄用量个体差异较大，严格遵医嘱给药。 ③禁止与钙剂，奎尼丁，抗甲状腺药物，硝苯地平等同用。 ④定期监测心电图，血钾，及血中洋地黄药物的浓度。 ⑤洋地黄中毒的病人立即停用洋地黄药及排钾利尿剂，给予补充钾盐和纠正心律失常的药 物。 （2）利尿剂：是治疗心衰最常用的药物 ①记录 24 小时出入液量，体重，监测血电解质的变化。 ②指导病人合理饮食，遵医嘱补充电解质。 ③服药时间已选择早晨或日间。 ⑶血管扩张药物：密切观察血压及心率变化。 心理护理 护理人员应了解患者的各种顾虑， 关心体贴患者， 祛除一切诱因， 提高患者与疾病斗争的决 心和信心，劝慰患者保持良好心态，积极配合治疗，与患者，家属建立融洽的护患关心，避 免精神刺激，指导患者给予患者理解和支持。 出院指导 ⑴选择合适宣教方式，使患者及家属了解慢性心衰的病因，治疗，积极避免诱因。 ⑵合理安排活动与休息， 可做日常家务及体力劳动，活动要以不出心悸，气急为原则， 建议 患者散步，打太极拳等。 ⑶严格遵医嘱服药，不能随意增减或擅自停药，改药。 ⑷教会患者出院后病情的自我观察，自我管理。 ⑸告知患者定期复诊，随访的重要性；如有不适，立即就近就诊。