糖尿病教学教案.doc

教 案 教研室： 内科 教师姓名： 徐婷 课程名称 内科学 授课对象专业 临床医学本科 授课学时 2 学时 授课题目： 糖尿病 本课目的： （一）掌握本病的诊断标准、分型与治疗原则。掌握慢性并发症的表现。 （二）熟悉糖尿 病酮症酸中毒的表现及治疗原则。 （三）了解发病机制、自然史及相关实验室检查，对胰 岛素及口服降糖药物的适应症、禁忌症有所了解。 重点：重点讲解临床表现、诊断标准、慢性并发症、治疗原则。 难点：1 型糖尿病与 2 型糖尿病的鉴别，酮症酸中毒的诊治原则。 教具和媒体 使 用 ： 使用多媒体教学 复习旧课，简单讲述相关病理生理知识 3 分钟 [ 概述、分型 ] 10 分钟 [ 诊断标准] 7 分钟 [ 临床表现] 25 分钟 [ 辅助检查] 5 分钟 [ 并发症] 15 分钟 [ 诊断及鉴别诊断 ] 5 分钟 [ 治疗] ：主要是治疗原则及对症处理 15 分钟 需要掌握的英语缩写 :DM，GHA1C，C-P，INS，FBG，2hPBG，DKA，T G，LDL-C等 欢迎共阅 教 学 过 程 教学 教学内容 教师活动 学生活动 细节 环节 什么 简述定义 解析成 3 个方面：胰岛素异常致血糖高→糖、脂、 是糖 蛋白质、水盐代谢紊乱→组织、器官损害 尿病 1. 复习生理知识：胰腺、胰岛 1. 逐步提问：什么是胰腺，什 糖尿 素、胰岛素与血糖的关系 么是胰岛素； 病是 2. 病因：多基因疾病—环境因 2.PPT 演示； 怎么 素、遗传因素的共作用 3. 引出胰岛素的重要作用； 发生 3. 发病机制：胰岛素抵抗和 / 4. 引出糖尿病的本质是高血 的 或胰岛素分泌缺陷 糖。 5. 总结糖尿病病理生理过程 1.临床表现 1. 强调典型症状“三多一少” ； 2.实验室检 2. 详讲诊断“三要素” ： 糖尿 查 空腹血糖，随机血糖， OGTT负荷后的 2 小时血糖； 病的 3.诊断标准 3. 不同时间的血糖概念对比强调； 诊断 4.糖代谢分 4. 病例分析、课堂提问。 类 糖尿 1 型糖尿病 1. 重点讲解 1 型与 2 型在发病机制、 临床表现、治 欢迎共阅 病的 疗方法方面的区别。 2型糖尿病 分型 妊娠糖尿病 2. 区别“妊娠合并糖尿病”的概念。 特殊糖尿病 3. 询问病史的重要性： 有无应用糖皮质激素、 胰腺 炎、严重肝病等。 1.急性并发 1. 酮症酸中毒：单独提出在后面部分讲解； 长期 症 2. 感染 血糖 2.慢性并发 3. 大血管病变：糖尿病是冠心病的等危症，心脑 控制 症 血管意外发生率增加； 不佳 4. 微血管病变： 图片展示足病、 眼病的危害； 强调 的危 糖尿病肾病分期； 害 5. 神经病变：结合临床误诊病例强调表现的多型 性。 如何 治疗原则 1. 综合治疗： “五驾马车”；糖尿病控制目标； 减免 2. 早期治疗：良好控制血糖可以减缓并发症发生。 危害 磺脲类 口服 对胰比岛作素用促靶泌点剂，作用时间和降糖强 非磺脲 降糖 双胍类 非胰岛素促泌剂 对比作用机制，适应症， 药物 葡萄糖苷酶抑制 1. 适应症（先提问，再老师总结） ，强调 1 型糖尿病、妊娠糖 胰岛 尿病必须应用胰岛素； 素 2. 补充新进展： 2 型早期应用胰岛素可以保护 B 细胞功能；胰 欢迎共阅 岛素类似物的特点； 3. 结合板书画曲线图来说明不同剂型的作用特点； 4. 胰岛素的不良反应：主要是低血糖，结合临床严重低血糖病 例讲解。 1. 诱因：举例说明，如停用胰岛素、感染等； 2. 病理生理：强调酮体产生的过程和种类； 糖尿 3. 临床表现：结合误诊病例强调。 ( 误诊成急腹症及脑血管意 病酮 外，造成死亡 )； 症酸 4. 诊断：关键要想得到！与高渗状态的区别。 中毒 5. 治疗原则：补液是首要措施 -补多少，补什么，怎么补？ 小剂量胰岛素：每小时每公斤体重 0.1U； 去除诱因，维持电解质、酸碱平衡，防治并发症。 1. 结合病例分析、板书进行总结和梳理糖尿病诊断流程，复习 课堂 本节课内容，把知识点串接起来。 总结 2. 布置课后思考题，促进预习和复习。 PPT播放，留下联系方式便于答疑、交流。 1. 综述糖尿病“三多一少”的发生机制（自学内容） 。 课后 2. 简述糖尿病的诊断标准。 思考 3.1 型和 2 型糖尿病如何鉴别？ 题 4. 简述糖尿病肾病的分期。 5. 简述口服降糖药物的分类和作用机制。 6. 简答糖尿病酮症酸中毒的处理原则。 欢迎共阅 重点、难点如何把握？ 一、糖尿病的病理生理知识： 1. 结合 PPT应用色彩艳丽的动画插图加强视觉效果，吸引注意力。 2. 循序渐进：首先介绍胰腺的解剖位置、功能、 B 细胞分布，再引出胰岛素的作用， 胰岛素与血糖的关系，进而讲述糖尿病患者的病理生理特点。 3. 应用通俗的语言来