桡骨远端骨折的中医护理常规.doc

桡骨远端骨折护理常规 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3cm 以内的骨折。多为间接暴力引起。 根据受伤的机制不同， 可发生伸直型骨折、 屈曲型骨折、 关节面骨折伴腕关节脱 位。 一 证候分类 1 无移位型 骨折无移位， 或可为轻度嵌入骨折， 腕关节轻度肿胀， 无明显畸形， 折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。 2 伸直型 远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远 端骨突。 3 屈曲型 远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远 端骨突，畸形与伸直型相反。 二 临床表现 1 有外伤史，多为间接暴力所致。 2 伤后腕部周围肿胀， 疼痛，前臂远端畸形， 压痛明显， 腕、前臂活动功能障碍。 3 X 线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。 三 病因 因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。 四 治疗方法 1 无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。 2 伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。 3 涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折， 经手法复位小夹板外固定后， 骨折端极 不稳定的，可行手术开放复位内固定。 五 中医护理要点 1 临症护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮 肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 （3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲 90 0、前臂中立位、手半 握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。 （4）功能锻炼 夹板外固定后 1~2 周内，嘱患者行握拳活动， 以活动掌指关节及 指间关节；2 周后在继续行握拳活动基础上， 可开始行肩、 肘关节的活动； 从 3~4 周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动； 约 5~6 周拆除夹板外固定后， 逐步 加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。 每次定期换药时， 还可行局部 按摩，以松解粘连，舒筋活络。 2 饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 （2）骨折中后期宜选补益气血之品。 （3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 3 用药护理 （1）初期（伤后 2 周内）宜用活血化瘀、消肿止痛药物。内服活血止痛胶囊等 中成药，外敷伤科外敷散或伤痛宁软膏等。 （2）中期（伤后 3-5 周）以接骨续筋、和淤止痛药物为主。内服接骨丸等中成 药，外敷金黄散、血冰散，并以中药熏洗通络止痛等。 （3）后期（5 周以上）以强筋壮骨、补益气血、补益肝肾、温筋活络药物为主。 内服六味地黄丸、大活络丸等，外敷自制膏、温筋散、中药熏洗舒筋活络等。 4 情志护理 做好情志疏导和生活护理。 避免患者焦虑情绪和恐惧心理， 使患者积极配合治 疗及护理。 5 并发症护理 （1）骨筋膜室综合症 护士应观察动脉搏动和指端血运、 感觉、活动及皮肤温度。 如出现剧烈疼痛、 患肢苍白或发绀、 肌肉麻痹、 感觉异常、 桡动脉无搏动等现象， 应立即报告医生紧急处理手术减压。 （2）关节功能活动障碍 向病人讲解功能锻炼的重要性，使病人自觉配合锻炼， 并正确的进行示范指导。 6 健康指导 （1）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 （2）指导患者根据骨折不同时期进行适当的功能锻炼。 （3）嘱患者加强营养，促进骨折愈合，多食骨头汤、鸡蛋、鱼汤等。 （4）要求全休 6~8 周，不参加体力劳动及剧烈活动，注意保护患肢，防止再次 受伤。 （5）定期复查，逐步恢复功能活动。