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高血脂健康管理制度 PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 高血脂健康管理 第一篇 临床知识 ?1.什么是血脂及血脂的意义： 指血液中含有的脂类物质，包括胆固醇，胆固醇酯，甘油三酯，磷脂和未脂化的脂肪酸等数种。是人体中一种重要的物质，具有重要的功能：构成细胞膜（磷脂和胆固醇）；提供人体热量（甘油三酯，脂肪酸）；促进脂溶性维生素的吸收；皮下脂肪层的保温作用。【血浆中的胆固醇和甘油三酯是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和其他类脂(磷脂等)一起组成亲水性的球状巨分子复合物脂蛋白才能在血液中运行】 2.血脂来源 来源有两条途径： ⑴外源性：来源于富含脂肪和胆固醇的食物如蛋黄、奶油、动物脂肪组织、动物内脏（肝脏）及脂肪丰富的鱼类、肉类（在肝脏和小肠吸收） ⑵内源性：由自身体内合成。胆固醇80%由自身合成，20%来源于食物；甘油三酯大部分从食物中获得，小部分由自身合成 3.高血脂的定义： 血液中脂类物质的含量超过正常值，即血液中的总胆固醇（TC）升高，甘油三酯（TG）升高，低密度脂蛋白（LDL-C）升高，高密度脂蛋白（HDL）的降低，其中有任何一项异常均为高脂血症。 在全球范围内，高脂血症的患病率超过30%，可导致33%人死亡。高脂血症是引起心脑血管疾病的元凶。目前我国高脂血症防治中存在“三低”即知晓率低，治疗率低，达标率低的问题。 发病特点： 与西方人群的差异：我国血脂异常类型以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主，西方以高胆固醇血症为主。 患病率男性高于女性，并随年龄增加而升高 患病率城市高于农村。 高胆固醇血症与冠心病关系密切,高甘油三酯血症与急性胰腺炎有关. 4.引起高脂血症的原因 饮食：摄入大量动物性脂肪和碳水化合物， 超过机体需要量，营养过剩，血脂升高。 ★ 运动：运动可以降低血中胆固醇、甘油三酯， 可以提高胰岛素的敏感性，可以降血粘 ★ 饮酒：过量饮酒可以引起血脂升高。 ★ 吸烟：（尼古丁和一氧化碳可以刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺分泌增加）可以使血中的血脂升高。吸烟者比不吸烟者血清总胆固醇高10%--15%,使高密度脂蛋白下降低0.13-0.23毫摩尔/升,也使甘油三酯升高. ★ 心理因素对血脂的影响： ★疾病：糖尿病、高血压等 ★超重：半数超重人伴有血脂的升高。 ★ 长期睡眠不佳，精神紧张，忧虑及时间紧迫 血中儿茶酚胺分泌增加 血中游离的脂肪酸增加 甘油三酯合成增加 5. 高脂血症的诊断标准 ? 理想值（mmol/L） 边缘值（mmol/L） 升高值（mmol/L） 总胆固醇（ TC ） 〈5.2 5.23—5.69 5.72 甘油三酯（TG） 1.70 ? 1.70（5.65患急性胰腺炎的风险增加） 低密度脂蛋白（LDL-C） 3.12（2.6最佳的低密度脂蛋白胆固醇水平，患上心脏病的风险很低） 3.15—3.61 3.64（4.9患上心脏病的最高风险） 高密度脂蛋白（HDL） 0.9—2.19，≥1.55为合适范围，患上心脏病的风险很低；＜1.03为低值 患上心脏病的几率很高 ※ 总胆固醇的生理性变化:妊娠7～9个月升高，40～50岁妇女升高10%，绝经期妇女升高10%，慢性饮酒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高6%，吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5%，B型血较O型血低5%。 ※ 各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)参考值: 1～9岁，男性1.99 mmol/L，女性2.10 mmol/L； 10～19岁，男性1.61 mmol/L，女性1.63 mmol/L； 20～29岁，男性2.37 mmol/L，女性2.18 mmol/L； 30～39岁，男性2.67 mmol/L，女性2.3 mmol/L； 40～49岁，男性2.93 mmol/L，女性2.62 mmol/L； 50～59岁，男性3.03 mmol/L，女性3.16 mmol/L； 60～69岁，男性2.98 mmol/L，女性3.28 mmol/L； 70～79岁，男性2.98 mmol/L，女性3.24 mmol/L； 80～89岁，男性3.00 mmol/L，女性3.