《手卫生与医院感染》-(精选)课件.ppt

手卫生与医院感染的控制 青医附院海阳分院 医院感染管理科 辛月花 随着医学科学的发展，医院感染问题 越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。 目前国内外医院内手卫生状况不令人满意，主要有两个原因，一是有些医护人员对手卫生的重要性及意义认识不够，不能严格执行手卫生要求；二是医院手卫生设施不够完善、不方便、甚至缺乏，影响了医务人员手卫生的依从性。 近年来随着人们对医院感染认识的提高，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视，手卫生已成为控制医院感染散发，同时也是控制医院感染聚集性发生的重要措施，是具有很高成本效益与成本效果的医院感染控制措施。 手卫生目的 手卫生有关的定义 手卫生对医院感染的作用 手卫生的管理 手卫生设施 一般手卫生方法 外科手消毒方法 手卫生效果的监测 一、 手卫生的目的 通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全；同时通过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济效益，最终使患者、医院和社会共同受益。 二、 手卫生的定义 手卫生：包括 医务人员洗手、 卫生手消毒和 外科手消毒。 洗手：是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：是指外科手术前医务人员用肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少长居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌 ： 指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 暂居菌 ：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 抗菌皂（液） ：指含有一定浓度的抗菌剂，能减少或抑制微生物生长的肥皂或皂液 。 手消毒剂 ：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 : 指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 速干手消毒剂 : 指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 :主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施:指用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 可见污染：手上有可见的污物或有可见的血液、体液、引流物、分泌物等的污染。 护手:减少皮肤刺激的方法。 三、 手卫生对医院感染的作用 （一）手部细菌 1.手部正常菌群：种类和数量是相对固定的。多为非致病菌，如凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌属、不动杆菌属和某些肠细菌家族的成员、存在于皮肤深层的汗腺、毛囊和皮脂腺内。不易被机械的摩擦清除，需要使用一定的消毒剂将其清除。 2.手部常见暂居菌：暂居菌位于皮肤外层死亡的表皮细胞层间以及指甲下裂隙或皱裂处，是皮肤与其他物品接触时滞留在皮肤上的。 这类菌群由环境污染细菌所致，数量和种类变化不定，与每个人接触物品的种类、污染的程度和对手的清洁习惯密切相关。医务人员可通过直接接触患者或接触患者周围环境获得，与医院感染密切相关。 在暂居菌中有一部分是致病菌，常见有大肠埃希菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌。这些细菌在皮肤上的存活时间一般不足24小时，经常洗手随时会清除这类细菌。 常居菌和暂居菌可以相互转化，如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒，暂居菌就会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，并变成常居菌。反之常居菌也会移居到皮肤的表面，成为暂居菌。 经常注意手部皮肤清洁的人，其细菌数量和种类要比不注意者少。一项研究表明进行一次手部彻底消毒之后，被消毒部位的细菌种类和数量，大约需要一周的时间才能恢复到原来的水平。 （二） 手卫生可降低手部细菌 长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清洁，是减少手部细菌