pbl案例撰写及审核.pptx

PBL案例撰写及审核;Overview;为什么要编写PBL案例？;PBL案例的可能来源;我校引进的部分PBL教案;我校引进的部分PBL教案;北京大学医学部;撰写PBL案例对教师有何好处？;撰写PBL案例对教学有何好处？;如何编写PBL案例？;PBL案例的核心内容;PBL案例要关注的两大关系;案例撰写的注意事项;北京大学医学部;教案三元素;通俗理解;在开始编写案例之前;书写案例过程中;在案例书写后;PBL课堂实景;实例：胸痛案例的书写;撰写思路——宏观目标;相关学科;通过这个案例想让学生学到什么？;我今年39岁，是个刑警。三天前我分管的辖区出事了，为了尽早破案，我带着几个人没日没夜的干，饿了就吃包方便面，累了就抽支烟提提神，这三天烟就抽了两条。前天下午突然感觉胸前像火烧似的疼，歇几分钟后慢慢就好了，也没管它。后来又疼了3次，我以为是吃的不好引起的胃疼。;第一幕：李警官自述;学习重点（Learning Issues）： 胸痛的原因及特点 提示问题（Guiding Questions）： 李警官的主要症状是什么？（将学生的注意力引导到胸痛这个症状上，争取总结出“发作性胸痛3天，加重9小时”） 李警官胸痛的特点是什么？（引导学生注意李警官的临床表现） 分析李警官胸痛产生的可能原因。（注意区别胃部疾患、以及其他器官疾病引起的疼痛） ;第一幕：李警官自述;李警官入院后，医生根据他的病情很快做了如下检查： 1. 查体： 一般情况：T 36.5℃，P 80次/分，R 14次/分，BP 130/80 mmHg。一般情况好，肥胖体型，神志清楚，平卧位，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音；心率80次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下均末触及，下肢无水肿。 ;2. 急诊心电图检查（图1）： 心电图显示：窦性心律，心率75次/分，V1－4导呈QS波，ST段弓背样抬高，提示为急性前壁心肌梗死。 ;3. 其他化验检查： （1）血白细胞12.5×109/L； 血红蛋白160g/L （2）血脂： T-CHO 6.35mmol/L，LDL-C 4.42mmol/L， HDL-C 0.83mmol/L，TG 4.6mmol/L；（正常参考值T-CHO 2.86-6.02mmol/L、LDL-C 2.07-3.12mmol/L、HDL-C 0.94-2.0mmol/L 、TG 0.56-1.7mmol/L） （3）肌钙蛋白 肌钙蛋白T（cTnT） 2.25ng/ml（正常参考值：cTnT＜0.2ng/ml） （4??心肌酶谱（图4） CK 1181 U/L， CK－MB 194 U/L， AST 86U/L， ALT 64U/L；（正常参考值：CK＜170U/L ，CK-MB＜10U/L，AST＜40U/L，ALT＜40U/L） （5）肝功能肾功能正常，电解质正常;学习重点（Learning Issues）： 内脏疾病导致的牵涉痛及其机制。 正常心电图的产生机理及其意义。 心肌酶谱和心肌肌钙蛋白变化的其生理学意义。 血脂各项变化的生理学意义。 ;提示问题（Guiding Questions）： 何谓心肌梗死，心肌梗死对心功能的影响？ 讨论为什么急性前壁心肌梗死会导致胸痛以及肩痛？（主要引导学生讨论牵涉痛？引起牵涉痛的机制是什么？） 为什么心电图检查可以帮助诊断李警官是急性前壁心肌梗死？（主要引导学生了解正常心电图的产生机理及各波形所代表的意义） 化验检查中哪些结果有助于诊断李警官是急性心肌梗死？（主要引导学生讨论心肌酶谱和心肌肌钙蛋白的变化及其意义） 血脂异常的生理学意义。 如果时间允许，可引导学生讨论，医生还应该进一步做哪些检查，还需要收集哪些信息？ ;教师注意事项（Tutor Attention）： 建议讨论时间为60～90分钟。 在讨论过程中不要提及“牵涉痛”这个名词，启发学生自己寻找问题答案。 在讨论心电图的问题时，应注意控制问题深度，只停留在正常心电图产生的机理及各个波形所代表的生理学意义即可，关于异常波形代表的意义及其产生机制留待以后的学习过程中再进一步深入。 此外在讨论过程中注意问题的顺序，循序渐进。 ;由于心电图提示李警官是急性心肌梗死，化验检查中的心肌肌钙蛋白及心肌酶谱增高，患者血脂也高，因此医生建议李警官做急诊冠状动脉造影检查。 李警官和妻子共同签署知情同意书后，李警官接受了冠状动脉造影检查，结果证实左冠状动脉前降支起始部完全闭塞（图2）。 ;医生还询问了李警官其他一些问题，李警官补充说：“我在刑警大队工作15年了，担任副大队长也有5年时间。干我们这行的，由于工作的特殊性，生活很不规律，只要一有案子，那就什么都顾不上了，根本没有上下班、休息之说，直到结案才算完。我身体一向不错，能吃能喝能睡，爱吃肉，每