publichealthsurveillance公共卫生监测.pptx

Public Health Surveillance; 公共卫生监测与公共卫生信息的重要作用 反映公共卫生问题或疾病现状 预测事件发生的可能性及规模 为探寻事件发生原因及影响因素提供线索 为制定预防控制措施提供依据 为评价控制措施的效果提供证据;第一节 概述 第二节 公共卫生监测的种类与内容 第三节 公共卫生监测的方法与步骤 第四节 公共卫生监测系统的评价;第一节 概述;公共卫生监测的定义;　　公共卫生监测是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用公共卫生信息的过程。;相关的基本概念;被动监测（passive surveillance） 下级单位常规地向上级机构报告监测资料，而上级单位被动地接受。 如：法定传染病监测信息系统 　　　药物不良反应监测自发报告系统 主动监测（active surveillance） 根据特殊需要，上级单位专门组织调查收集资料。 如：传染病漏报调查 　　　对某些行为因素（如吸烟、吸毒）的监测 　　　美国CDC建立的食源性疾病主动监测系统(FoodNet);哨点监测（sentinel surveillance） 为了更清楚地了解某些疾病在不同地区、不同人群的分布以及相应的影响因素等，根据被监测疾病的流行特点，选择若干有代表性的地区和（或）人群，按统一的监测方案连续地开展监测。 如：艾滋病哨点监测 　　 流感样病例(ILI)监测 ;2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布（中国CDC性病艾滋病预防控制中心） ;监测定义和监测病例 　在大规模的监测工作中，确定一个统一的、可操作性强的监测标准是极为重要的，用这个监测标准所定义的病例则称为监测病例。 如：流感监测时的流感样病例(ILI)，是指发热(体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。 ;监测的直接指标与间接指标 　监测病例的统计数字和指标，如发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。 　有时监测的直接指标不易获得，如流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。 ;公共卫生监测的目的和意义; 描述与健康相关事件的分布特征和变化趋势 定量评估，确定主要公共卫生问题 发现异常情况，及时采取措施　 预测发展??势，估计卫生服务需求 研究影响因素，确定高危人群 评价公共卫生干预策略和措施的效果 ;我国公共卫生监测的发展概况;第二节 监测的种类与内容; 传染病监测 慢性非传染病监测 死因监测 ; 传染病监测 WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共6种国际监测的传染病 《中华人民共和国传染病防治法》 甲类2种，乙类24种，丙类11种 ;传染病监测的内容主要有以下几方面 疾病的发生和诊断 病例三间分布的动态变化情况 人群免疫水平 病原体的血清型和（或）基因型、毒力、耐药性 动物宿主和媒介昆虫的种类、分布、病原体携带状况 干预措施的效果; 慢性非传染病监测 恶性肿瘤 　 国家肿瘤登记报告 心脑血管病 　 WHO资助的心血管病及其决定因素监测方案（MONICA） 出生缺陷 　 全国出生缺陷监测网 …… ; 死因监测 　了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，确定不同时期主要死因及疾病防治重点。 ; 临床症状或症候群 流感症状（咳嗽、喷嚏等）监测 发热监测　 胃肠道症状（腹泻等）监测 与疾病相关的现象 门诊就医情况　 药店非处方药、医疗相关用品销售量 学生或职工的缺勤率; 行为监测 behavioral surveillance 行为危险因素监测 　　behavioral risk factors surveillance 吸烟　 不良饮食习惯/不良生活方式 不安全性行为/吸毒 ……; 环境监测 食品卫生监测 学校卫生监测 药物不良反应监测 ……;第三节 公共卫生监测的方法与步骤;监测方式 以人群为基础的监测 population-based surveillance 以医院为基础的监测 hospital-based surveillance 以实验室为基础的监测 laboratory-based surveillance ;监测方法与技术 除主动与被动监测、常规报告与哨点监测、监测中的病例定义外 无关联匿名监测（unrelated surveillance） 记录连接 静态人群和动态人群 保密制度 ;现代信息技术在公共卫生监测中的应用 公共卫生监测中的网络直报系统，更及时 在线收集监测信息，更便捷 促进监测信息的深