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安全培训机构资质认定申请表申请单位盖章申请类别口申请口延期口变更口扩项申请资质口三级口四级单位名称主管部门单位地址邮政编码法定代表人联系电话单位组建时间占地面积培训规模在职职工人数其中教师人专职人兼职人管理人员人其他人建筑面积从事安全培训教师结构总计教室宿舍岁以下岁岁岁以上食堂实验室研究生本科大专中专前三年培训平均人数正高级副高级中级办学情况有无专职领导有无专门安全培训管理机构收支是否单列初审机构意见盖章注填写申报类别申请资质请在所选项目前口内打
安全培训机构资质认定申请表
申请单位:(盖章)
申请类别:口申请口延期口变更口扩项 申请资质:口三级口四级
单位名称
主管部门
单位地址
邮政编码
法定代表人
联系电话
单位组建时间
占地面积
培训规模
在职职工
人 数
其中:教师: 人(专职 人,兼职 人)
管理人员: 人,其他: 人
建筑面积(m2)
从事安全培训教师结构
总计
教室
宿舍
30岁以下
31-40岁
41-50岁
50岁以上
食堂
实验室
研究生
本科
大专
中专
前三年培训平均人数
正高级
副高级
中级
办学情况
有无专职领导
有无专门安全培训管理机构
收支是否单列
初审机构意见 (盖章)
注:填写
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