肩关节功能解剖课件.ppt

肩关节功能解剖 肩关节的组成 第二肩关节 又叫肩峰下关节，喙肩弓与肩峰下滑囊之间的功能结构。 喙肩弓 喙突肩峰弓 喙肩韧带及其骨性结构 肩关节的结构组成 1 2 3 4 胸锁关节（SC）sternoclavicular joint 肩锁关节（AC）acromioclavicular joint 盂肱关节（GH）glenohumeral joint 肩胛胸壁关节（ST）scapulothoracic joint 01 /胸锁关节（SC） 唯一使上肢骨与躯干骨相连的关节 肩胛带中最近端的关节是胸锁关节，锁骨依靠其附着物与胸骨相连接，其功能就像一个机械性的杠杆或支撑器，使肩胛骨与躯干保持恒定的距离。 关节盘的作用是减震和增加关节的接触面 关节面 01 /胸锁关节（SC） 防止锁骨向上，向后移位 韧带 防止锁骨向上移位 锁间韧带 肋锁韧带 胸锁前韧带 胸锁关节的特点 多轴关节 前伸后缩35° 上举下压35° 旋转50° 骨关节面稳定性差 关节囊稳定性好 01 /胸锁关节（SC） 上举和下压elevation depression 35° 锁骨的上抬发生在锁骨头的凸面，即凸—凹运动。 运动学 锁骨 胸骨 第一肋 01 /胸锁关节（SC） 前伸和后缩protraction retraction 35° 锁骨的前伸或后缩运动是锁骨凹面对应胸骨的凸面运动，即凹—凸运动。 运动学 01 /胸锁关节（SC） 锁骨的运动 肩关节外展0--30 锁骨不动 大于30 锁骨上举 大于90 锁骨旋转 运动学 02/肩锁关节（AC） 锁骨的外侧端为肩锁关节，这个关节和其相关的韧带把锁骨牢牢的固定在肩胛骨上。（微动） 将曲轴样锁骨活动传递给肩胛骨，成为肩胛骨旋转运动的支点 关节面 02/肩锁关节（AC） 防止锁骨向上运动 韧带 肩锁韧带 喙锁韧带 如何摸喙突 锁骨发生旋转（上旋？）的原因 02/肩锁关节（AC） 肩锁关节的检查 肩锁关节稳定性的检查 运动学 肩锁关节的运动（微动） 前后、上下、轴向旋转 03/肩胛胸壁关节（ST） 肩胛骨的前面和胸壁的后部组合成肩胛胸壁关节，其运动由胸锁关节和肩锁关节的运动产生 假关节 在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨间，肩胛骨的内缘到脊柱距离约6cm 03/肩胛胸壁关节（ST） 假关节 没有实际骨连接； 有肩胛下肌、前锯肌 03/肩胛胸壁关节（ST） 在解剖位，肩胛骨与冠状面形成向前约30°的夹角。肩胛骨这个方向的平面称作肩胛骨平面。 肩胛骨平面 03/肩胛胸壁关节（ST） 外展肌力训练 03/肩胛胸壁关节（ST） 上提和下抑elevation depression 10-12cm 运动学 03/肩胛胸壁关节（ST） 前伸后缩protraction＆retraction 外前 后内 45° 运动学 03/肩胛胸壁关节（ST） 运动学 上旋（upward rotation） 下旋（downward rotation） 60° 03/肩胛胸壁关节（ST） 肩胛胸壁关节肌肉作用分类 04 /盂肱关节（GH） 肱骨头比关节盂大4-5倍， 肩盂与肱骨头表面的30%形成关节 骨关节面稳定性差 靠肌肉，尤其是肩袖（动力稳定），还有关节囊（如何判断关节囊松紧）、韧带、关节内负压提供稳定作用（静力稳定） 关节面 04 /盂肱关节（GH） 因为盂唇的存在，盂窝加深2.5mm,盂肱关节接触面达75% 盂唇 04 /盂肱关节（GH） 正文内容介绍 肩盂的特点 04 /盂肱关节（GH） 韧带 04 /盂肱关节（GH） 正文内容介绍 运动学 04 /盂肱关节（GH） 肩关节的运动描述了盂肱关节和肩胛胸壁关节的联合运动。 肩胛骨和肱骨的协调 前30°主要是盂肱关节在动 30°--90° 大概以2：1的比例（盂肱：肩胛） 90°--150°大概以1：1的比例（盂肱：肩胛） 肩肱节律 04 /盂肱关节（GH） 肩肱节律 盂肱关节外展120°肩胛骨向上旋转60° 肩胛骨上回旋（60°） =胸锁关节的上提（30°）+肩锁关节的向上旋转（30°） 前屈起始段：从0度到50-60度 涉及的肌肉：三角肌，喙肱肌，胸肌 运动学 04 /盂肱关节（GH） 两侧是否对称 肩关节的全范围外展过程中发生2:1的比例。肩关节每外展3°，其中2°发生在盂肱关节外展和1°发生在肩胛胸壁关节上旋。 基于上述理论，肩关节全范围180°外展中有120°发生在盂肱关节外展，60°发生在肩胛胸壁关节上旋。 起始出问题，提示肩周疾病 * 中段不行，肩胛骨的运动机制出现了问题，下方的肌筋膜紧张 * 终末不行，提示脊柱病 *