新生儿肺炎的护理课件.ppt

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维持正常体温 一般情况观察 物理/药物降温 保暖 保证足够的营养和水份供给 少量多餐 防止窒息 必要时静脉营养补充 密切观察病情 患儿反应 呼吸 心率 新生儿肺炎的护理 新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 新生儿肺炎:按病因可分为吸入性和感染性两类。两者可独立发生,也可先后发生或同时存在。是新生儿时期常见病,死亡率较高,据统计,全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎,故必须及时诊断和处理。 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 发病机制 胎头或脐带 肠道副交感神经? 胎儿排便 缺o2——PCO2? 喘息样呼吸 临床表现 羊水、胎粪吸人者多有宫内窘迫和/或出生时的窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促(呼吸60次/分)、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷)口吐泡沫或从口腔内流出液体,两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸入者病情往往较重。 缺氧严重者可出现神经系统症状,如双目凝视、尖叫、惊厥;若并发气胸和纵隔气胸时,病情迅速恶化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳,乳汁从口、鼻流出,面青紫,吸入量过多可有窒息。 辅助检查 血气分析:PaO2 ? PaCO2 ? PH ? 胸部X线检查:两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。 治疗要点 1、尽快清除吸入物,保持呼吸道通畅。 2、氧气治疗。 3、保暖。 4、对症治疗。 二、感染性肺炎 病因 宫内感染 出生时感染 出生后感染 临床表现 宫内感染 窒息史,症状出现早 出生时感染 潜伏期 出生后感染 生后5-7天发病 临床表现 一般症状不典型, 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等。 辅助检查 血液检查 X线检查 病原学检查 治疗要点 控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养 三、并发症  ①心力衰竭:发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分,呼吸急促,60次/分,肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂等治疗。 ②呼吸衰竭:小儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。 ③脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能平卧,一侧胸廓饱满。   ④缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。 ⑤中毒性休克,体温骤升达40~41℃或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变,血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。 ⑥中毒性肠麻痹:表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。此时,面色苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物,x线检查发现肠管扩张,壁变薄膈肌上升,肠腔内出现气液平面。 此外,小儿肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以说小儿肺炎既为一常见病,又为一危症,故家长不可不注意预防和护理。 四、新生儿肺炎的护理 护理诊断与合作性问题 1、清理呼吸道无效与呼吸急促,患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。 2、气体交换受损与肺部炎症有关。 护理诊断与合作性问题 3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。 4、营养失调,低于机体需要量:与摄入困难、消耗量增加有关。 5、潜在并发症:心力衰竭。 护理措施 保持呼吸道通畅 去除异物 超声雾化吸入 体位 吸痰 合理用氧,改善呼吸功能 给氧 室内空气 药物疗效观察 理疗

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