床上洗头操作流程及评分标准.doc

床上洗头操作流程 （一）工作目标 1．促进头皮血液循环。 2．除去污垢和脱落头皮碎屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。 （二）操作前准备 1、护士准备：着装规范、洗手、戴。 2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道。 3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。 4、用物准备：①护理车上层：大、小毛巾各一，小橡胶单、干净上衣、治疗盘（小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗）快速手消毒。 ②护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45℃温水）、污水桶。 （三）操作流程 操作流程 要点及说明 1、准备 洗手、戴口罩 备齐用物并检查用物 2、评估 (1) 自我介绍 (2) 核对床号、姓名 (3) 告知床上擦浴的目的、配合方法； (4) 患者病情、意识、活动能力，个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度 3、核对 (1) 携用物至床旁，核对床号姓名 (2) 请无关人员离开 4、体位 协助患者仰卧，屈膝 5、洗头前 (1) 松开衣领、反折，小毛巾围于颈上、固定 (2)移枕→铺小橡胶单及大毛巾于枕上→置洗头器→放污水桶→耳朵塞棉球、纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼 6、洗头 (1)松发、梳顺 (2)试水温→湿发→涂擦洗发液→揉搓→梳头→温水冲洗干净（按需要重复清洁，保证头发清洁干净） 7洗头后 (1)去除棉球、纱布 (2)用围颈小毛巾包裹头发→撤除洗头器 (3)协助患者平卧于床的正中→移枕于头部 (4)擦干面部、头发，及时吹干头发和梳理头发、整理衣领 (5)撤大毛巾、小橡胶单 8、整理 (1)协助病人取舒适体位 (2)整理床单元，开门窗通风 (3)整理用物，分类放置 (4)洗手 (5)记录 ? 确认患者 ? 取得患者的配合 ? 遵循查对制度 ? 保护患者隐私 ?使病人安全、舒适 ? 动作敏捷轻柔，协调、省力 ? 防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣 服及床单 ? 用指腹揉搓头发和头皮，力量适中， 避免抓伤头皮 ?必要时为患者更衣，防止病人受凉 （四）结果标准 （1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 （2）病人安全、舒适。 （五）注意事项 （1）洗发过程中，注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告和处理。 （2）注意病人的安全、舒适、头发的清洁。 （3）保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。 （4）保持地板干燥，以防患者跌倒。 （5）过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂 不进行洗头。 （6）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。 床上洗头技术考核评分标准 病区 姓名 得分 项 目 技术操作要求 评分等级 得分 A B C D 操作前准备 10分 护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩 5 4 3 2 用物准备 备齐用物，放置有序 5 4 3 2 操 作 过 程 60 分 携用物至床边 核对床号姓名（双向） 6 4 2 0 自我介绍 自我介绍 2 1 0 0 告知洗头的目的 4 3 2 0 评 估 患者病情、意识、活动能力，个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度 5 3 2 0 环境准备 关闭门窗、调节室温 5 4 2 0 病人准备 协助病人仰卧、屈膝 6 4 2 0 洗头前 松开衣领、反折，小毛巾围于颈上、固定 3 2 1 0 移枕→铺小橡胶单及大毛巾于枕上→置洗头器→放污水桶→耳朵塞棉球、纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼 10 6 4 0 洗头 松发、梳顺 2 1 0 0 试水温→湿发→涂擦洗发液→揉搓→梳头→温水冲洗干净（按需要重复清洁，保证头发清洁干净） 10 6 4 0 停 止 吸 氧 14 分 洗头后 去除棉球、纱布 2 1 0 0 围颈小用毛巾包裹头发→撤除洗头器 3 2 1 0 协助患者平卧于床的正中→移枕于头部 3 2 1 0 擦干面部、头发，及时吹干头发和梳理头发、整理衣领 4 3 2 1 撤大毛巾、撤橡胶单 3 2 1 0 操