筋膜疼痛与扳机点课件.ppt

筋膜疼痛与扳机点; 什么是肌筋膜; 什么是筋膜;（2）深筋膜位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍于全身且互相连续。深筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜，伸入肌群之间与骨相连，分隔肌群，称肌间隔。;; 中医对筋膜的认识;运动学领域中的筋膜研究; 筋膜的结构特点; 双袋结构; 张力的整体性; 张力的整体性; 筋膜的四大功能;保护： 筋膜覆盖于所有器官表面，对其提供支持并进行保护，分布于不同器官上的筋膜的密度是不同的，这使得不同的器官抵抗性、固定性和活动性个有不同。 ;维持姿势： 维持姿势，即维持稳定，由运动系统来决定。本体感受器位于筋膜内，位于肌肉组织内的肌梭和Golgi肌腱感受器，与韧带和关节囊内的Pacini小体和Golgi小体一同维???身体的张力，并调节身体姿势。在这一过程中，肌肉起非常重要的作用，而筋膜负责其中的连接。 ; 《肌筋膜疼痛与机能障碍肌痛点手册》中说:急性的疼痛会活化大脑皮质的运动运动和感觉两部分，产生认知和运动行为的一种经验，而不只是一种情绪性的经验。慢性疼痛引起的痛苦和急性疼痛的经验，会在大脑里不同的部位被处理。 被动运动和功能锻炼的重要性。;通路： 结缔组织形成血管、淋巴管以及神经、动脉和静脉的通路，内分泌和外分泌通路均有结缔组织形成，因此，在代谢过程中，筋膜起非常重要的作用。因为筋膜决定器官的外形（如肝脏），形成包含酶和激素的囊泡（胆囊、淋巴结），筋膜的张力影响器官的功能。; 从筋膜角度考虑骨骼肌功能障碍的原因;肌筋膜痛中扳机点的病理生理;病理生理（1）;病理生理（2）;病理生理（3）;病理生理（4）;生物力学失衡; 肌筋膜扳机点的诊断（1）; 肌筋膜扳机点的诊断（2）; 肌筋膜疼痛中扳机点的 几种存在形式; 隐性扳机点或隐形扳机点; 肌筋膜扳机点活动性和隐形的区  别 ; 卫星扳机点; 肌筋膜疼痛与纤维肌痛症的区别; 治疗; 对受累肌肉或肌群牵张。 破坏触发点。 扎断挛缩肌筋膜。 扳机点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方向，不同部位的肌肉有不同的牵张法；治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。 ; 肌肉牵张加冷喷雾疗法。 针刺破坏触发点牵张法。 牵张和叩击疗法 牵张加物理疗法：如超声波法。 缺血性按压疗法（30——60S） ;辅助疗法 （Assistant therapies); 治疗方法之 ——肌肉牵张疗法;菱形肌牵张锻炼法：a. 病人站立，双手臂胸前交叉抱紧肩部，然后反复向前弯腰；b. 另一手肘前抱受累侧上臂，向对侧持续用力拉。 提胛肌牵张锻炼法：a. 病人坐凳，受累侧手扳住凳边，头旋向对侧，用对侧手扶住受累侧的项结节，将头项部向对则牵引b. 2病人直腰弓背，双前臂向前，用双手扶住双项结节，向前下牵拉颈部。 ;肘外侧肌的牵张锻炼法：患臂的肘关节伸直，并用另一侧手握住患侧手，帮助过屈患侧碗关节；然后，前臂尽量旋前。并每次锻炼持续1－2分钟。 肘内侧肌的牵张锻炼法：患臂的肘关节伸直，并用另一侧手握住患侧手，帮助过伸患侧碗关节；然后，前臂尽量旋后。并每次锻炼持续1－2分钟。;竖脊肌牵张法：竖脊肌和多裂肌牵张法：①直腿，向前屈腰，反复向下用指尖够摸足尖。②单腿直腿站立，并将另一腿放于60—80cm高的平台上，腰向前屈，并用对侧手反复够摸对侧足尖。③两腿分开站立，腰屈斜向前下45°，并用对侧手反复够摸另一侧足尖。 ;斜方肌牵张法：两腿分开站立，单手叉腰，腰部向叉腰侧侧屈，另一手于头上方向叉腰侧挥；反之向另一侧。 髂腰肌牵张法：患者平卧于床，腰部搭在床边，双腿伸直落在床下似腰部反张。 ;臀大肌牵张法：①平卧，单腿屈膝屈髋，对侧手握住另一侧膝，并向另一侧反复牵拉。②也可以高坐位，做上述动作。 臀中，小肌牵张法：单腿直腿站立，将站立侧手抓住患侧踝部向上拉到站腿膝上，患侧手向下压患侧膝部。 ;梨状肌牵张法：①平卧，单腿屈膝屈髋，对侧手握住另一侧膝，并向另一侧反复牵拉。②也可以高坐位，做上述动作。 多裂肌牵张法：①平卧，单腿屈膝屈髋，对侧手握住另一侧膝，并向另一侧反复牵拉。②也可以高坐位，做上述动作。 ;肌