BIS 监护仪竞争产品 麻醉深度监护仪.ppt

竞争产品分类 自发脑电图 传统脑电监测（EEG） EEG分级、Kugler Stage 以及EEG指数（ Nacotrend） 脑电双频指数（BIS） 熵指数（Entropy) 大脑状态指数（CSI） 华翔伪BIS 诱发脑电图 听觉诱发电位（AEP） 传统脑电监测（EEG） 进口监护仪均有脑电图插件（双通道或四通道） 图像复杂 信息量大 很少有人会看 不利于快速判断 竞争对手分析 丹麦 Danmeter A/S A-Line AEP CSM 德国 Narcotrend Narcotrend Compact 美国 GE Entropy 插件 Danmeter A/S公司 2005年 CSM 进入美国市场 2004年 CSM 正式销售 2003年 AEP Monitor/2 正式销售(1.6 Version) 2000年 A-Line AEP Monitor 正式销售 1991年 Dr. Eric Weber Jensen开始研发AEP AEP与麻醉深度的关系 AEP的监测方法 通过耳机给病人重复性的声音刺激（滴答声） 经体表的脑电（EEG）电极监测大脑的反应情况 所获得的电信号非常弱，且包含自主的脑电信号 提取并计算出MLAEP指数： 两种方法: 传统处理信号的方式: 移动时间平均数模式（MTA model） 采用重复上千次的刺激后再采集，因此延迟时间约45秒-2分钟 新的计算模型处理方式: 外因输入自动回归模式（ARX Model） 仅重复几次刺激后（18次，即2秒）就采集处理，因此延迟时间只有2-6秒。 AEP的波形显示 AEP Monitor/2 工作原理 AEP监测仪：AEP Monitor/2 AEP监测仪：AEP Monitor/2 AEP监测仪：AEP Monitor/2 性能： 波形窗口 趋势窗口 事件标记 合成AAI指数 RS232接口 30分钟备用电池 参数测量窗口 AAI数据文件及图表软件 AEP Monitor/2的缺陷 三个电极放置，其中负极要求置于乳突后侧，乳突位置的电极很难得到好的信号 年龄限制 仅适用于2岁病人 对于年龄小于10岁的儿童，建议将负极（黑色电极片置于左颊部以改善性能） 病人限制：无法用于听力障碍、严重神经功能障碍、包括一些糖尿病患者 临床操作限制：无法用于耳鼻喉科和脑外科手术、儿科手术、ICU和需要镇静的临床操作、侧卧位的患者 AEP Monitor/2的缺陷 操作繁琐：建议选用3M Red Dot电极片 特定电极阻抗状态不明：无法标识具体某一电极的高阻抗 AEP的所配的一种规格耳机无法适合所有病人，如儿童患者、体型偏离正常的患者；耳机的卫生保证和消毒问题无法解决；耳机的成本 当耳机脱落时（患者被手术单覆盖，可能不会被立即发现），由于持续扫描EEG仍然能显示AAI，但已经无法反映患者真正的意识状态 BIS与AEP比较 BIS 可自动获取病人的EEG信号；AEP须通过给病人听觉信号刺激来获得病人EEG信号 Auditory Steady-State Responses (ASSRs) —听觉稳定状态反应在超过半数的清醒患者中无法测量出来，因此ASSRs 是否适合用于麻醉深度监测？ BIS的电极片直接安置在一条电缆上，连接患者和定位非常容易；AEP的电极片需要分别放置，繁琐且不易准确定位 BIS有四个电极，可显示双通道EEG，并通过两通道对比过滤干扰，信息更准确 BIS的行业相关文献数量很多（3400余篇），AEP少了很多 全球超过市场90%份额的名牌监护仪都安装了BIS的插件，AEP只有自己的单机 BIS与AEP比较 FDA对于AEP和AAI的评价 以BIS为标准来评价AEP的效果 A-Line AEP监护仪显示ARX指数和脑电图信号，但是并未作出任何数据解释（也就是说，所有数据的解释依赖于临床医生） 小巧、便携，可以无线方式与国产监护仪科瑞康的UP8000主机相连 本身屏幕很小， 指数与BIS相同：100-0 应用3个监测参数：beta 比率, alpha 比率及 爆发抑制（burst suppression） (ANFIS) 40-60：适宜的催眠状态 监测项目：CSI、 BS%、SQ、 EMG% 数值, 时间及电池状态 适用于ICU及小儿的监测 价格：硬件： € 2160-2750 ； Danmeter Neuro传感器（相当于心电监护电极）：€19/盒 trend Narcotrend介绍 Narcotrend性能分析 适用于静脉麻醉及吸入麻醉 电极片便宜（可以使用ECG电极片或杯状、针状的脑电极片） 心电电极片的电阻一般都在20-30欧姆之间，采集信号的准确性在几毫伏范围，脑电电极片采用2-3欧姆的专用电极制作工艺，采集准确性在几微伏范围，Narcot