晕厥的诊断和治疗指南解读.pptVIP

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2019-09-06 发布于河北
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晕厥的诊断和治疗指南解读.ppt

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晕厥的诊断和治疗指南解读

血管迷走性晕厥的治疗盐补液: 未证实有效对抗压力: 未证实有效倾斜训练: 未证实有效氟氢可的松: 未证实有效甲氧胺福林: 对极少数有帮助起搏: 大多无效 Beta受体阻滞剂: 未证实有效; 但应用广泛血管迷走性晕厥有关药物治疗的随机研究 Mahanonda 阿替洛尔 42 +(95) vs 安慰剂倾斜: 5% vs 62% 症状改善 71% vs 29% Madrid 阿替洛尔 50 –(01) vs安慰剂晕厥复发，62% vs 46% Flevari 普萘洛尔, 30 –(02) 纳多洛尔, 安慰剂进入该研究后三组患者症状都改善 Raviede 乙苯福林 126 –(99) vs安慰剂 (24% vs 24%) Perez 甲氧胺福林vs 61 +(01) 保守治疗无症状，81% vs 13% (非盲法) Ward 甲氧胺福林vs 16 +(98) 安慰剂症状改善, 生活质量研究药物患者结果 Prevention of Syncope Trial (POST) 多中心、随机、对照 208名既往迷走晕厥史应用美托洛尔 25-100mg/d 随访1年美托洛尔和安慰剂组的晕厥发生率无差异 Sheldon.Circulation.2006;1164 晕厥的预防试验 (POST) 美托洛尔 vs. 安慰剂血管迷走性晕厥最近的起搏器治疗随机试验 Selection criteria vary Binary vs time to first recurrence VPS 54 心率骤降开放试验 + (相对危险降低85%) VASIS 42 DDI 开放试验 + 滞后功能 (5% vs 61%) SYDIT 93 心率骤降起搏 vs + 阿替洛尔 (4.3% vs 25.5%) VPSII 100 心率骤降双盲 – 研究患者* 治疗设计结果** * ** VPS II Connolly: JAMA, 2003 累计风险随机后月数 No. at risk 只感知不起搏 52 37 35 32 31 21 双腔起搏 48 37 35 34 34 18 Only sensing without pacing (ODO) Dual-chamber pacing (DDD) 血管迷走性晕厥治疗方案倾斜试验阳性保守 HR ￡60 盐,氟氢可的松甲氧胺福林普萘洛尔 (其他b受体阻滞剂) 抗胆碱 BP 3110HR 370 BP 110 晕厥进展或不可耐受永久起搏器 (CI) 联合/中枢血管迷走性晕厥治疗方案 CP1167250 Shen, WK JS 10-06-2004 CP1167250 Shen, WK JS 10-06-2004 CP1167250 Shen, WK JS 10-06-2004 Syncope should be considered as a symptom not as a diagnosis. The basis of syncopal symptoms should be sought through careful evaluation. Only after a cause is established can an effective treatment regimen be developed. CP1167250 Shen, WK JS 10-06-2004 CP1167250 Shen, WK JS 10-06-2004 Brignole M, Alboni P, Benditt D, et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope—Update 2004. Europace. 2004;6:467-537. CP1167250 Shen, WK JS 10-06-2004 This slide provides a simple classification of the principal causes of syncope, listed from the most commo