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关系到国家、民族的兴旺 涉及每一个人及家庭 终生效应 不可弥补的特点 分三个时期:孕前、孕期及产后; 管理目标: 孕前:避免不宜/不合适妊娠(有准备的父母); 孕期:保障正常,筛出异常(健康的母子); 产褥期:正确指导,母亲安全,新生儿健康; 内容包括: 健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目:必查项目 备查项目 原则:普遍性指导和个性化指导相结合的原则 孕前的主要内容: 9项 孕期的早、中、晚期的具体指导:早8,中6、晚期5 产褥期母乳喂养、精神-心理支持及避孕指导:3项 孕前9项 ⑴ 有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。 ⑵ 合理营养,控制体重: 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 体重过低:BMI18.5,正常体重:BMI=18.5~23.9, 超重:BMI=24.0~27.9,肥胖:BMI≥28. 孕前9项 ⑶ 补充叶酸0.4~0.8mg/d或含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。 ⑷ 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇 女,应予评估并指导。 ⑸ 合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 孕前9项 ⑹ 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(放射线、高 温、铅、汞、苯、砷、农药、宠物等)。 ⑺ 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方 式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 ⑻ 保持心理健康,解除精神压力,预防心理问题的发生。 ⑼ 合理选择运动方式。 孕早、中、晚期妊娠推荐的产前检查孕周(7次) 早期:妊娠6 ~ 13 +6周。(早1) 中期:14 ~ 19周+6、20 ~ 24周、24 ~ 28周; (中3) 晚期:30 ~ 32周、33 ~ 36周、37 ~ 41周。 (晚3) 有高危因素者,酌情增加次数。 早期妊娠6~13+6W(早1 ):8项 ⑴ 流产的认识和预防。 ⑵ 营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动、工作)。 ⑶ 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d或含叶酸的复合维生素。 ⑷ 避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 早期妊娠6~13+6W(早1 ):8项 ⑸ 慎用药物:避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹ 必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。 ⑺ 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。 ⑻ 保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 中期妊娠14-19W(中1):前6项 ⑴ 流产的认识与预防。 ⑵ 妊娠生理知识。 ⑶ 营养和生活方式的指导。 ⑷ 中孕期胎儿染色体非整倍体筛查及诊断的意义。 ⑸ 血红蛋白105g/L,血清铁蛋白12ug/L,补充元素铁 60-100mg/d。 ⑹ 开始补充钙剂,600mg/d。 中期妊娠24-28W (中3):2项 ⑴ 早产的认识与预防 ⑵ 妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义, GDM诊断标准: 一步法,75gOGTT,高危患者; 二步法,空腹血糖≥5.1mmol/L,诊断GDM; 5.1mmol/L>空腹血糖≥4.4mmol/L, 75gOGTT,空腹、 1h、2h任何一点超过5.1、10.0、8.5mmol/L者诊断GDM. 晚期妊娠( 30-32W, 33-36W)(晚1-2):4项 ⑴ 分娩前生活方式的指导。 ⑵ 分娩相关知识(临产症状、分娩方式指导等)。 ⑶ 新生儿疾病筛查。 ⑷ 抑郁症的预防。 晚期妊娠(37-41W) (晚3):5项 ⑴ 分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导等)。 ⑵ 新生儿免疫接种指导。 ⑶ 产褥期指导。 ⑷ 胎儿宫内情况的监护。 ⑸ 妊娠≥41周,住院并引产。 保障孕期健康教育及指导成功实施的经验 专职的工作人员 专门的评价指标 专用的资金 社会支持组织:与医院的关系 专业部门:Newborn connections 多种形式(课堂、图书馆、影像资料、商店、
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